Как вылечить нейрогенный мочевой пузырь

Нейрогенный мочевой пузырь – лечение народными средствами

Как вылечить нейрогенный мочевой пузырь

Объединяющий расстрой­ства мочеиспускания синдром под названием «Нейро­генный мочевой пузырь» — довольно распространен­ное явление, хотя большинство людей стесняется об­ращаться к врачу с такой деликатной проблемой.

Что означает термин «Ней­рогенный мочевой пузырь»?

Это нарушение взаимодействия между нервной системой и мышцами мочевого пузыря. Из­лишняя активность мышц мочевого пузыря чревата возник­новением самопроизвольных неудержимых и учащенных позывов.

В то же время снижение тонуса других мышц не по­зволяет мочевому пузырю полноценно сокращаться. Снача­ла это приводит к неполному опорожнению и избыточному — накоплению мочи, которая начинает сочиться по каплям.

А затем возникают вторичная инфекция в мочевыделительной системе и другие осложнения, сопровождающиеся болями внизу живота.

Нейрогенная дисфункция часто прячется и, соответ­ственно, в этом случае безуспешно лечится под маской других распространенных болезней вроде цистита (вос­паление слизистой мочевого пузыря). Длительное и неэф­фективное лечение в конце концов подталкивает к поиску скрытых проблем, например в нервной системе. Но время может быть уже упущено, и задача борьбы с патологией усложняется.

Как правильно поставить диагноз?

Диагностика проводится врачом-урологом совместно с неврологом, используя лабораторные и аппаратные методы. Во время обследования уролог исключает заболе­вания, имитирующие нейрогенный сбой, с помощью цисто­скопии.

С помощью этой безболезненной процедуры можно осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря через волоконно-оптическую трубку. Анализы мочи и крови, дру­гие лабораторные исследования позволяют выявить нали­чие инфекций. Затем определяют сократительные функции мочевого пузыря.

Ведь прежде чем приступать к лечению, надо понять причину недуга и его форму.

Комплексная диагностика энуреза

Действительно, сложность диагностики и терапии этого заболевания состоит в необходимости мультидисциплинарного подхода — уролог и невролог должны ра­ботать в одной связке, каждый по своему направлению, вза­имодействуя и координируя процесс лечения.

При этом надо учитывать, что немалое число пациентов из обратившихся к урологу страдает нейрогенным расстройством мочевого пу­зыря.

Это означает, что в основе синдрома лежит патология нервной системы, а нарушение в работе мочевыделительной системы — результат неврологического заболевания.

Сбои в любом звене нервной системы, будь то головной или спинной мозг, нервные корешки и окончания, могут отозвать­ся неполадками в мочевыделении.

Поэтому медики, полно­стью исключив урологическую проблему, проводят невроло­гическое обследование, в которое при необходимости входят: электроэнцефалография (ЭЭГ), компьютерная и магнитно-ре­зонансная томографии мозга (МРТ).

Но самый современный метод, которому нет альтернативы по точности диагностики заболеваний периферической нервной системы, — электронейромиография. Исследование позволяет выявить степень поражения нервных волокон и прогноз их восстановления.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

При повышенной активности мышц мочевого пузыря медикаментозная терапия нейрогенной дисфункции состоит в использовании препаратов, действующих расслабляюще на мочевыводящие пути.

Это адреноблокаторы (оксибутинин), холинолитики (троспия хлорид, спазмекс, новитропан) и другие. Они снимают спазмы и снижают тонус глад­кой мускулатуры мочевого пузыря.

Например, спазмекс на­значают в дозировке 45-60 мг в сутки в 2-3 приема. Средняя продолжительность лечения составляет 2-3 месяца.

Для восстановления утраченных функций и против их по­тери в качестве лекарств применяют витамины группы В, улучшающие кровоток {пентоксифиллин, дипиридамол), стероидные препараты (преднизолон, дексаметазон, ме­тилпреднизолон), нейропротекторы и антиоксиданты (ян­тарная и тиоктовая кислоты, холина альфосцерат, ипидакрин).

Действенность современных лекарственных препаратов для снижения активности мышц мочевого пузыря ограни­чивает множество противопоказаний и побочных эффектов. Самолечение ими категорически недопустимо. Назначать эти препараты может только врач.

Назначения врача-уролога

Одно из самых последних достижений медицины в лечении нейрогенного мочевого пузыря — инъекции в его стенку препаратами ботулинического токсина (ботокс, лантокс), которые помогают снять неприятные симптомы, связанные с повышенным тонусом. Они тоже расслабляют гладкую мускулатуру мочевого пузыря.

Инъекции прово­дятся после тщательного амбулаторного обследования и уточнения вида нарушений мочеиспускания. Срок пребы­вания в клинике -1-2 часа, процедура может быть выпол­нена во сне и совершенно безболезненна.

Инъекцию проводят однократно, а эффект сохраняется в течение 6-12 месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.         ,

При позднем обращении к специалистам лечение заболе­вания осложняется и может привести к развитию хрониче­ского цистита, рефлюкса (заброса мочи из пузыря обратно в мочеточники и почки с последующей их атрофией и развити­ем хронической почечной недостаточности).

При появлении нарушений мочеиспускания необходимо безотлагательно обращаться к урологу.

Другие методы лечения заболевания

При пониженной активности заболевание труднее поддается терапии, поскольку велик риск развития вторич­ных инфекционных воспалений, когда застоявшаяся моча возвращается в мочеточники и почки.

Для обеспечения оттока при «ленивом» нейрогенном мочевом пузыре и за­держке мочи иногда приходится прибегать к периодической смене катетеров. Применяется и физиотерапия.

И только когда вылечить нейрогенный мочевой пузырь консерватив­ной терапией не удается, прибегают к хирургическому вме­шательству.

При нейрогенном расстройстве мочевого пузыря восста­новление утраченных функций возможно и с помощью ауто­генной тренировки, сеансов психотерапии, а также физических нагрузок. Лечение включает обязательные упражнения для мочевого пузыря и мышц тазового дна. Регулярное вы­полнение комплекса Кегеля помогает справиться со многи­ми дисфункциями мочевыводящей системы.

Лечебная гимнастика

Медленное сжатие. Напрягите мышцы промежности так, будто останавливаете мочеиспускание. Расслабьтесь.

Сокращения. Быстро напрягайте и расслабляйте мыш­цы малого таза.

Выталкивания. Напрягите мышцы так, будто готовы к выведению мочи. Расслабьтесь.

Лифт. Сначала напрягите мышцы малого таза слегка, до­считайте до трех, расслабьтесь. Затем напрягите мышцы уже с большей интенсивностью, досчитайте до трех, рас­слабьтесь. И, наконец, напрягите мышцы так сильно, как только можно, досчитайте до трех и расслабьтесь.

Эти упражнения необходимо выполнять не менее 5 раз в день, еженедельно увеличивая количество повторов на 5, пока их не станет 30. Доведите выполнение до 150 упражне­ний в день. Дыхание во время тренировок -ровное.

Лечение мочевого пузыря народными средствами

Безусловно, народные методы и фитотерапия спо­собствуют оздоровлению. Их преимущество заключается в незначительности побочных эффектов и возможности применения без назначения врача.

При гиперактивном нейрогенном мочевом пузыре поле­зен настой зверобоя, который заслужил добрую славу с конца XVII века.

Вот один из рецептов:

20 г сушеной травы зверобоя продырявленного залить 1 л кипятка, настоять 1 час. Принимать в течение дня вместо чая. Курс лечения — до трех месяцев.

Подобным образом можно приготовить и пить настой зо­лототысячника или смешать зверобой с золототысячни­ком в равных пропорциях, заварить и принимать вместо чая.

Немаловажную роль в лечении недуга играет психоэмоци­ональный фон пациента. Поэтому мы рекомендуем избегать травмирующих ситуаций, соблюдать распорядок дня, совер­шать пешие прогулки на свежем воздухе, спать ежедневно не менее 8 часов. Иными словами, соблюдать здоровый об­раз жизни.

И отдельно надо сказать о правильном и сбалансирован­ном питании, без которого лечение не будет эффективным. Исключить из рациона продукты-раздражители: цитрусо­вые, ананасы, шоколад, кофе, томаты, алкоголь, острые сыры и приправы. А вместо энергетических и газированных напитков советую утолять жажду клюквенным морсом или травяными чаями.

Как видите, «синдром непослушания», несмотря на слож­ность, поддается врачеванию.

Дополнительные рекомендации при энурезе

Страдания этих больных значительно разнообразнее и глубже.

Сюда попадают не только «неврологические» па­циенты после тяжелых травм спинного и головного мозга, ДТП, в результате боевых действий, но и многочисленная группа наших читателей.

С возрастом у людей нарастают слабость и атрофия скелетных мышц (тазового дна и брюшного пресса), мышц полых органов (мочевого пузы­ря, мочевых и прямокишечных, желудочных сфинктеров, бронхиального дерева) и других отделов.

Именно поэтому в своей врачебной практике доктора советуют совершать пешие прогулки в бодром темпе по 30 минут два раза в день. За 3-5 месяцев недуг уходит. У людей физически развитых и занятых активным трудом синдром нейрогенного мочевого пузыря встречается реже. Хотя существует уверенность, что ходьба в бодром темпе всем пойдет на пользу.

Помимо того врачи настоятельно рекомендуют воздерживаться от раздражающей пищи, чрезмерного употребления пива и искусственных газированных и прочих напитков. Куда полезнее и вкуснее натуральные компоты, отвары шиповника, брусники, калины, облепихи, клюквы, рябины. Это источник природных витаминов и лечебных веществ, оказывающий разностороннее положительное действие на все органы и системы.

Рецепт №1

Взять по 100-150 г измельченных цветков календулы, бу­зины черной и боярышника, листа подорожника, брус­ники, травы череды, спорыша, перемешать.

1,5 ст. ложки сбора залить 400 мл холодной воды, на­греть до кипения и варить на медленном огне 5-7 минут. Настоять в течение часа. В процеженный отвар добавить 1 ст. ложку меда (если нет противопоказаний) и 1 ст. ложку одного из соков: шиповника, калины, рябины.

В некото­рых случаях рекомендую 1 ч. ложку аптечной настойки на выбор: календулы, пустырника или валерианы. При на­личии хронического воспаления мочевого пузыря, придат­ков или простаты дополнительно 40-50 капель аптечного препарата цитросепт.

Длительность курса лечения одним сбором — 2,5-3 месяца.

Рецепт №2

Взять: лист березы, шалфея, крапивы, подорожника, мать-и-мачехи, корень алтея, пырея, траву хвоща по­левого, семена укропа — каждого по 50 г и 200 г плодов шиповника. Все измельчить и применять так же,, как в пре­дыдущем рецепте.

Рецепт №3

Приготовить сбор из: мяты, пустырника, водосбор­ника, листа смородины, липы, чистотела, брусники, дуба, подорожника, травы хвоща полевого, мелиссы, цветков липы, боярышника, календулы, плодов укропа, фенхеля, кориандра — каждого по 150 г. Перемешанные и заготовленные впрок лекарственные растения могут исполь­зоваться для коротких курсов лечения.

2 ст. ложки сбора варить в течение 10 минут в 500 мл воды, настоять, процедить и выпить до еды в теплом виде с медом в 3-4 приема. Курс лечения — 10-15 дней.

Рецепт №4

При сочетании основного диагноза с мочекаменной бо­лезнью рекомендуют сделать композицию из равных пропор­ций травы спорыша, череды, зверобоя, репешка, бес­смертника, шишек хмеля, корней шиповника и пырея, семян дикой моркови и укропа.

Измельченное сырье заваривается из расчета 1 ст. ложка на 500 мл воды и после 10 минут томления на слабом огне помещается в термос. Принимать в теплом виде с медом за 20-30 минут до еды или через час после еды 3-4 раза в день.

Трав должно хватить на 2 месяца. После двух курсов фи­тотерапии сделайте УЗИ. Обычно назначают 3-4 курса лече­ния, чтобы больной выздоровел, а проблема больше не воз­вращалась.

Если вам поставили диагноз «Нейрогенный мочевой пузырь», не паникуйте, наберитесь терпения, начинайте лечиться. Уролог и невролог – лучшие помощники для решения этой проблемы.

Источник: //medicynanaroda.ru/nejrogennyj-mochevoj-puzyr.html

Нейрогенный мочевой пузырь: причины, 10 различных симптомов, 3 принципа лечения

Как вылечить нейрогенный мочевой пузырь

Под нейрогенным мочевым пузырём понимают патологию, при которой нарушается функция органа из-за наличия различных патологий периферической или центральной нервной системы. Болезнь не представляет прямой угрозы для здоровья пациента, но причиняет ему массу неудобств, в тяжёлых случаях буквально «привязывая» к туалету.

В большей степени от данного недуга страдают представительницы слабого пола, примерное соотношение составляет 1 : 3. В настоящее время заболевание встречается довольно часто, и, к сожалению, многие пациенты живут с ним бок о бок в течение всей жизни.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря может иметь краткосрочный и невыраженный характер, спустя небольшой промежуток времени орган может приходить в норму без оказания медицинской помощи.

Малый пузырь — это орган, располагающийся в малом тазу, контактирующий с прямой кишкой, маткой у женщин и предстательной железой у мужчин.

Содержит 3 слоя:

  • наружный соединительнотканный;
  • средний мышечный;
  • внутренний слизистый.

Основная функция — временное хранение мочи и её вывод через уретру (мочеиспускательный канал). Процесс выведения напрямую зависит от деятельности двух главных мышц — детрузора и сфинктера.

Последний относится к скелетной мускулатуре и может контролироваться сознанием человека.

Детрузор, в свою очередь, является гладкой мышцей и подчиняется только вегетативной нервной системе, состоящей из нервных ганглиев (узлов) и других образований.

Процесс мочеиспускания является очень точной и отлаженной системой, точность которого зависит от множества факторов. Пусковым механизмом служит накопление определённого количества мочи (в среднем около 150 — 200 мл). Происходит раздражение детрузора, сигналы от которого распространяются сначала в спинной, а затем и в головной мозг.

В ответ последний посылает импульс в крестцовый отдел спинного мозга, где формируются два окончательных сигнала — на сокращение детрузора и расслабление сфинктера. Если программа успешно реализуется на всех этапах, то мочевой пузырь способен полностью опорожниться.

До двух лет ребёнок только учится контролировать работу данной системы, и в 3 — 4 года процесс мочеиспускания уже должен осуществляться осознанно.

Нейрогенный мочевой пузырь представляет собой очень тяжёлую урологическую проблему и подразделяется специалистами на несколько видов:

  • гиперактивную, при которой деятельность детрузора и сфинктера носит спастический характер;
  • гипореактивную — характерно ограничение или полное нарушение двигательной активности детрузора и усиленное напряжение сфинктера.

По уровню нарушения нервной регуляции выделяют:

  • супрасакральные поражения. Связь крестцового отдела позвоночника и головного мозга нарушена, проблема может обнаруживаться в поясничном, грудном или шейном отделе позвоночного столба;
  • субсакральные. Повреждён крестцовый отдел спинного мозга, в котором расположен один из центров регуляции мочеиспускания;
  • супрапонтинные. Повреждение локализуется в высших отделах центральной нервной системы — коре головного мозга.

Ряд авторов отдельно выделяет:

  • стрессовое недержание, возникающее на фоне чрезмерного эмоционального потрясения;
  • постуральный нейрогенный мочевой пузырь, проявления при котором возникают только на фоне смены положения тела;
  • детрузорно-сфинктерную диссенергию — разобщение в работе указанных структур.

Причины нарушения центральной регуляции мочеиспускания

К поражению центральных нервных клеток и их отростков могут приводить:

  • черепно-мозговые травмы;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования спинного или головного мозга;
  • инфекционные воспалительные заболевания оболочек или вещества мозга различной этиологии (вирусные, паразитарные, грибковые, бактериальные) — менингит, миелит, энцефалит;
  • острое нарушение мозгового кровообращения (геморрагический или ишемический инсульты);
  • переломы костей черепа или позвоночника;
  • отёк головного мозга;
  • полный или частичный поперечный разрыв спинного мозга;
  • болезнь Паркинсона — характеризуется разрушением нейронов, продуцирующих специфическое вещество — дофамин, и сказывается на активности центральной нервной системы;
  • рассеянный склероз — аутоиммунная патология, поражающая миелиновые оболочки нервных волокон.

Наиболее часто нейрогенный мочевой пузырь является осложнением острого нарушения мозгового кровообращения.

К данной группе относятся следующие состояния и заболевания:

  • травмы крестцовой области;
  • оперативные вмешательства на органах, располагающихся в малом тазу — матке и её придатках, предстательной железе, мочевом пузыре или прямой кишке;
  • переломы копчиковых или крестцовых позвонков;
  • опухоли тазовых органов;
  • сахарный диабет или длительное употребление алкогольной продукции — оба состояния ведут к развитию полинейропатии (повреждению миелиновой оболочки с последующим нарушением иннервации);
  • менингомиелоцеле — грыжа спинного мозга;
  • травматичный родовой акт.

Причин развития нейрогенного мочевого пузыря существует множество, и в каждой отдельной ситуации может помочь только грамотный специалист.

Проявления заболевания выражаются при гиперреактивной форме:

  • учащением мочеиспускания малыми объёмами свыше восьми раз в сутки;
  • императивным (внезапным, непреодолимым) позывом к опорожнению мочевого пузыря;
  • непроизвольным подтеканием или полным недержанием мочи (энурезом).

Для гипореактивной формы характерна более развёрнутая картина заболевания, которая включает в себя:

  • чрезмерное наполнение мочевого пузыря (более полулитра);
  • постоянное ощущение неполного опорожнения;
  • внезапное прерывание мочеиспускания;
  • сильное натуживание при попытке опорожниться;
  • неконтролируемый выход мочи, обусловленный перерастяжением наружного сфинктера большим объёмом скопившейся жидкости (парадоксальная ишурия);
  • редкие мочеиспускания («ленивый» мочевой пузырь), зачастую сочетающиеся с запорами и присоединением бактериальной инфекции;
  • в тяжёлых стадиях происходит нарушение кровообращения в почках, с замещением паренхимы соединительной тканью (нефросклероз) и развитием вторичного сморщивания органа, сопровождающегося его выраженной недостаточностью.

При детрузорно-сфинктерной диссинергии (синдром Хинмана) отмечается неполное опорожнение или абсолютная задержка отхождения мочи, микция (мочеиспускание) при любом натуживании.

Стрессовое недержание сопровождается неконтролируемым упусканием незначительного количества мочи, что приносит массу неудобств пациентам, и в ряде случаев они вынуждены прибегать к постоянному ношению подгузников или прокладок.

Симптомы постурального нейрогенного мочевого пузыря проявляются только при смене горизонтального на вертикальное положение тела, выражаются в дневном увеличении числа мочеиспусканий (поллакиурия) и нормальном накоплении мочи в ночное время суток.

При возникновении схожей симптоматики можно обратиться к врачу-терапевту, урологу или неврологу.

Для выявления заболевания специалистами проводятся:

  • опрос пациента и сбор характерных жалоб на различные нарушения мочеиспускания;
  • общий осмотр и пальпация лобковой области, позволяющая выявить изменения размеров мочевого пузыря;
  • неврологический осмотр направлен на выявление нарушений двигательной или чувствительной функции различных областей;
  • гинекологический и ректальный осмотры необходимы для выявления новообразований матки или её придатков, прямой кишки и предстательной железы.

Затем проводится ряд лабораторных анализов и инструментальных исследований:

  • общий анализ крови позволяет выявить снижение гемоглобина, характерное для опухолей и увеличение лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов при присоединении бактериальной инфекции;
  • биохимический анализ крови (мочевина, креатинин) нужны для оценки функции почек;
  • анализ спинномозговой жидкости при поражении оболочек или вещества мозга, позволяющий определить увеличение белка, лейкоцитов (при инфекции) и эритроцитов (при кровоизлиянии);
  • ультразвуковое исследование органов мочевыводящей системы — характерен большой объём остаточной мочи, обнаружение различных новообразований — аденома, рак;
  • рентгенография позвоночника и костей черепа — для выявления нарушения их целостности;
  • компьютерная либо магнитно-резонансная томография используются для более точной оценки состояния спинного и головного мозга;
  • электронейромиография необходима для определения движения нервного сигнала по мышцам и нервам, позволяет выявить уровень поражения — центральной либо периферический;
  • урофлоуметрия отражает все этапы мочеиспускания и помогает определить тип нейрогенного мочевого пузыря;
  • цистоскопия нужна для оценки состояния мочевого пузыря.

Даже после проведения всех необходимых современных методов исследования причину нейрогенного мочевого пузыря в 15 — 20% случаев установить не удаётся.

Нейрогенный мочевой пузырь у женщин лечение имеет такое же, как и у мужчин. Из медикаментозных средств используются:

  • препараты, снимающие спазм мускулатуры мочевого пузыря — Оксибутинин, Гиосцин, Пропантелин;
  • стимулирующие деятельность мышц — Неостигмин, Дистигмин, Галантамин, Ацеклидин;
  • улучшающие кровообращение — Пентоксифиллин, Трентал;
  • положительно действующие на обменные процессы в нервной ткани — витамины В1, В6, В12 (В-комплекс, Мильгамма), Элькар, Мексидол, Стрезам;
  • антибиотики при сопутствующей бактериальной инфекции — Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Цефтриаксон, Цефотаксим.

В более чем 60% случаев медикаментозная терапия желаемых результатов не приносит.

При неэффективности консервативных методов прибегают к хирургическому вмешательству, которое заключается в:

  • иссечении части спазмированного детрузора (миэктомия);
  • опорожнении мочевого пузыря посредством специальной трубки (катетеризация);
  • создании искусственного сообщения «резервуара мочи» с внешней средой через отверстие над лобком в передней части живота (эпицистостомия);
  • иссечении части сфинктера (трансуретральная резекция).

Диетотерапия, продукты, полезные для мочевого пузыря

Для поддержания нормальной функциональной активности мочевого пузыря необходимо употреблять следующие полезные для него продукты:

  • морская рыба;
  • хлеб из цельного зерна;
  • куриные яйца;
  • свежие фрукты и овощи;
  • ягоды — клюква, шиповник, брусника, ежевика, чёрная и красная смородина;
  • кисломолочные продукты — творог, кефир.

В свою очередь, стоит избегать:

  • копчёностей;
  • алкоголя;
  • маринадов и консервированных продуктов;
  • фастфуда;
  • острых приправ и специй.

Заключение

Прогноз данного столь неприятного заболевания очень индивидуален. У части пациентов заболевание сохраняется на всю оставшуюся жизнь, у некоторых проходит бесследно, а в тяжёлых случаях формируются его осложнения:

  • гидронефроз;
  • хроническая недостаточность почек;
  • пиелонефрит;
  • образование камней в почках и мочевом пузыре;
  • выраженное расширение мочеиспускательного канала — мегауретер.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(6 4,33 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

  • Нейрогенный мочевой пузырь

Вам будет интересно

Источник: //UstamiVrachey.ru/urologiya-i-andrologiya/nejrogennyj-mochevoj-puzyr

Нейрогенный мочевой пузырь

Как вылечить нейрогенный мочевой пузырь

Нейрогенный мочевой пузырь – это дисфункция мочевого пузыря, обусловленная врожденной или приобретенной патологией нервной системы. В зависимости от состояния детрузора дифференцируют гипер- и гипорефлекторный тип патологии. Заболевание может проявляться поллакиурией, недержанием мочи или ее патологической задержкой.

Диагностика синдрома заключается в полном невролого-урологическом обследовании (анализы, урография, УЗИ почек и мочевого пузыря, урофлоурометрия, цистография и цистоскопия, сфинктерометрия, рентгенография и МРТ позвоночника, МРТ головного мозга и пр.).

Лечение может включать немедикаментозную и лекарственную терапию, катетеризацию мочевого пузыря, оперативное вмешательство.

Нейрогенный мочевой пузырь – достаточно распространенное состояние в клинической урологии, связанное с невозможностью осуществления произвольно-рефлекторного накопления и выделения мочи из-за органического и функционального поражения нервных центров и путей, регулирующих данный процесс. Расстройства мочеиспускания имеют социальный аспект, поскольку могут ограничивать физическую и психическую активность человека, создавать проблему его социальной адаптации в обществе.

Патология часто сопровождается миофасциальным синдромом, синдромом тазовой венозной конгестии (венозного застоя).

Более чем в 30% случаев наблюдается развитие вторичных воспалительно-дистрофических изменений со стороны мочевыделительной системы: пузырно-мочеточникового рефлюкса, хронического цистита, пиелонефрита и уретерогидронефроза, приводящих к артериальной гипертензии, нефросклерозу и хронической почечной недостаточности, что может грозить ранней инвалидизацией.

Нейрогенный мочевой пузырь

Сбой, происходящий на любом этапе сложной многоуровневой регуляции процесса мочеиспускания, может привести к развитию одного из многочисленных клинических вариантов нейрогенного мочевого пузыря.

У взрослых синдром связан с повреждением головного и спинного мозга (при инсульте, сдавлении, хирургическом вмешательстве, переломе позвоночника), а также с воспалительно-дегенеративными и опухолевыми заболеваниями нервной системы – энцефалитом, рассеянным энцефаломиелитом, полинейропатией, полирадикулоневритом, туберкуломой, холестеатомой и т. д.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей может иметь место при врожденных дефектах развития ЦНС, позвоночника и мочевыделительных органов, после перенесенной родовой травмы. Недержание мочи может быть вызвано снижением растяжимости и емкости мочевого пузыря вследствие цистита или неврологических заболеваний.

Выделяют гиперрефлекторный нейрогенный мочевой пузырь, проявляющийся в фазу накопления гиперактивностью детрузора (при надсегментарных поражениях нервной системы) и гипорефлекторный – со сниженной активностью детрузора в фазу выделения (при поражении сегментарно-периферического аппарата регуляции мочеиспускания). Синдром может иметь в основе рассинхронизацию деятельности детрузора и сфинктера мочевого пузыря (внутренняя и наружная детрузорно-сфинктерная диссинергия).

Синдром нейрогенного мочевого пузыря может иметь постоянные, периодические или эпизодические проявления, а многообразие его клинических вариантов определяется различием уровня, характера, степени тяжести и стадии поражения нервной системы.

Типичными для гиперактивного варианта патологии являются поллакиурия, в т. ч. никтурия, императивные позывы и недержание мочи.

Преобладание тонуса детрузора ведет к значительному повышению внутрипузырного давления при малом количестве мочи, что при слабости сфинктеров вызывает императивные позывы и учащенное мочеиспускание.

Гиперактивный тип синдрома характеризуется спастическим состоянием и опорожнением при накоплении менее 250 мл мочи; отсутствием или малым объемом остаточной мочи, затруднением произвольного начала и самого акта мочеиспускания; появлением вегетативных симптомов (потливости, подъема артериального давления, усиления спастики) перед микцией в отсутствии позывов; возможностью спровоцировать мочеиспускание раздражением области бедра и над лобком. При наличии ряда неврологических нарушений может возникать неконтролируемое стремительное выделение большого объема мочи – «церебральный незаторможенный мочевой пузырь».

Относительное преобладание тонуса сфинктеров при детрузорно-сфинктерной диссинергии выражается полной задержкой мочи, мочеиспусканием при натуживании, наличием остаточной мочи. Гипоактивный нейрогенный мочевой пузырь проявляется снижением или отсутствием сократительной активности и опорожнения при полном и даже переполненном пузыре в фазу выделения.

Из-за гипотонии детрузора нет повышения внутрипузырного давления, необходимого для преодоления сопротивления сфинктера, что ведет к полной задержке или вялому мочеиспусканию, натуживанию во время микции, наличию большого (до 400 мл) объема остаточной мочи и сохранению ощущения наполненности пузыря. При гипотоничном растянутом мочевом пузыре возможно недержание мочи (парадоксальная ишурия), когда при переполнении органа происходит механическое растяжение внутреннего сфинктера и неконтролируемое выделение мочи каплями или небольшими порциями наружу.

Денервация вызывает развитие выраженных трофических нарушений и осложнений в виде интерстициального цистита, приводящего к склерозированию и сморщиванию мочевого пузыря.

В мочевыводящих путях могут формироваться камни, нарушающие отток мочи, провоцирующие развитие инфекции. В случае спазма сфинктера может возникать пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи в мочеточники и почки, приводящий к воспалению).

Синдром часто сопровождается функциональными невротическими расстройствами, которые в дальнейшем могут стать определяющими.

Для диагностики необходимо провести тщательный сбор анамнеза, лабораторное и инструментальное обследование.

В опросе родителей ребенка с нейрогенным мочевым пузырем выясняют, как протекали роды, имеется ли наследственная предрасположенность к заболеванию.

Для исключения воспалительных заболеваний мочевыделительной системы выполняют анализ крови и мочи – общий, по Нечипоренко, функциональную пробу Зимницкого, биохимическое исследование мочи и крови.

Основными методами инструментальной диагностики синдрома являются УЗИ почек и мочевого пузыря, цистоскопия, МРТ, рентгенологическое исследование мочевыводящих путей (обычная и микционная уретроцистография, экскреторная урография, восходящая пиелография, радиоизотопная ренография), уродинамические исследования (цистометрия, сфинктерометрия, профилометрия, урофлоуметрия).

При отсутствии заболеваний со стороны мочевыделительной системы проводят неврологическое обследование для выявления патологии головного и спинного мозга с применением электроэнцефалографии, КТ, МРТ, рентгенографии черепа и позвоночника.

Осуществляется дифференциальная диагностика с гипертрофией простаты, стрессовым недержанием мочи у пожилых людей. При невозможности установить причину заболевания говорят о нейрогенном мочевом пузыре с неясной этиологией (идиопатическом).

Терапия проводится совместно врачом-урологом и неврологом; ее план зависит от установленной причины, типа, степени выраженности дисфункции мочевого пузыря, сопутствующей патологии (осложнений), эффективности ранее проведенного лечения. Применяют немедикаментозное, медикаментозное и хирургическое лечение, начиная с менее травматичных и более безопасных лечебных мероприятий.

Гиперактивный вариант лучше поддается лечению. Используют лекарственные средства, снижающие тонус мышц мочевого пузыря, активизирующие органное кровообращение и устраняющие гипоксию: антихолинергические препараты (гиосцин, пропантелин, оксибутинин), трициклические антидепрессанты (имипрамин), антагонисты кальция (нифедипин), альфа-адреноблокаторы (фентоламин, феноксибензамин).

В последнее время довольно перспективным в лечении гиперрефлексии, детрузорно-сфинктерной диссенергии и инфравезикальной обструкции считают применение инъекций ботулотоксина в стенку мочевого пузыря или уретры, внутрипузырное введение капсаицина и резинфератоксина. В дополнение назначают препараты на основе янтарной кислоты, L-карнитин, гопантеновая кислота, N-никотиноил-гамма-аминобутировая кислота, коферментные формы витаминов, обладающие антигипоксическим и антиоксидантным действием.

Параллельно применяют немедикаментозные методы лечения нейрогенного мочевого пузыря: лечебную физкультуру (специальные упражнения для тазовых мышц), физиотерапию (электростимуляцию, лазеротерапию, гипербарическую оксигенацию, диадинамотерапию, тепловые аппликации, ультразвук), тренировку мочевого пузыря, нормализацию режима питья и сна, психотерапию.

Гипоактивный вариант болезни труднее поддается терапии. Имеющиеся застойные явления в мочевом пузыре создают риск присоединения инфекции, развития вторичных поражений мочевой системы.

В лечении нейрогенного синдрома с признаками гипотонии важно обеспечение регулярного и полного опорожнения мочевого пузыря (с помощью принудительных мочеиспусканий, наружной компрессии (прием Креде), методами физиотерапии, тренировки мышц мочевого пузыря и тазового дна, периодической или постоянной катетеризацией).

В качестве медикаментозной терапии применяют непрямые и М-холиномиметики (бетанехол хлорид, дистигмина бромид, ацеклидин, галантамин), позволяющие усиливать моторику мочевого пузыря, снижать его эффективный объем и количество остаточной мочи.

Индивидуально назначают альфа-адреноблокаторы (феноксибензамин – при внутренней детрузорно-сфинктерной диссинергии, диазепам и баклофен – при внешней детрузорно-сфинктерной диссинергии), альфа-симпатомиметики (мидодрин и имипрамин – в случае недержания мочи при напряжении).

При медикаментозной терапии нейрогенного мочевого пузыря для профилактики мочевых инфекций необходимы контроль количества остаточной мочи и прием антибактериальных препаратов (нитрофуранов, сульфаниламидов), особенно пациентам с пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

Хирургическое эндоскопическое вмешательство при гипотонии органа заключается в трансуретральной воронкообразной резекции шейки мочевого пузыря, обеспечивающей в дальнейшем возможность опорожнения слабым нажатием снаружи.

При гиперрефлекторном варианте (со спастикой тазового дна и детрузорно-сфинктерной диссинергией) проводят надрез наружного сфинктера, что снижает напор мочеиспускания, а в последующем – гиперреактивность детрузора, увеличивая вместимость пузыря.

Также возможно оперативное увеличение мочевого пузыря (с использованием пластики тканей), ликвидация пузырно-мочеточникового рефлюкса, постановка цистостомического дренажа для опорожнения мочевого пузыря. Патогенетическое лечение синдрома нейрогенного мочевого пузыря позволяет уменьшить риск повреждения мочевыделительных органов и необходимость оперативного вмешательства в будущем.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/neurogenic-bladder

Нейрогенный мочевой пузырь – как вылечили

Как вылечить нейрогенный мочевой пузырь

274 ответа

Последний — 4 марта 2020 г., 22:38 Перейти

Гость

Моя подруга очень долго лечила таблетками и уколами моч. пузырь. От уколов в пузырь отказались, т.к. со временем может наступить полная атрофия стенок и тогда только цистостому ставить и мешочек на боку. Помог кореец. Были в отпуске и случайно познакомились, он работал в больнице мануальным терапевтом.

Так вот он два раза в год проводил ей двух недельные курсы из мануальной терапии, иголок, воздействием специальных сигареток на точки на теле и втирал какие то мази в обасть крестца и моч. пузыря. За два года забыла о проблеме.

Потом оказалось , что в Корее почти в каждой клинике знают такую методику, другая знакомая возила ребенка просто по интернету нашла клинику, списалась и ей проводили такое же лечение. Если есть возможность материальная, кстати, не так и дорого получается, у нас в России дороже берут раза в два.

Наберите в инете лечение в Корее и там полно адресов и представительств в России. В Корее давно умеют с проблемой нейрогенного пузыря справляться. Да подруга уже ведет обычный образ жизни и может пить алкоголь, правда, не злоупотребляет. Удачи вам.

Гость

Лечи невралгию пузыры м. Амититриплином.мне помогло после 14 лет Неврогенного заболевания,лекармтво не из легких.

Гость

Моя подруга очень долго лечила таблетками и уколами моч. пузырь. От уколов в пузырь отказались, т.к. со временем может наступить полная атрофия стенок и тогда только цистостому ставить и мешочек на боку. Помог кореец. Были в отпуске и случайно познакомились, он работал в больнице мануальным терапевтом.

Так вот он два раза в год проводил ей двух недельные курсы из мануальной терапии, иголок, воздействием специальных сигареток на точки на теле и втирал какие то мази в обасть крестца и моч. пузыря. За два года забыла о проблеме.

Потом оказалось , что в Корее почти в каждой клинике знают такую методику, другая знакомая возила ребенка просто по интернету нашла клинику, списалась и ей проводили такое же лечение. Если есть возможность материальная, кстати, не так и дорого получается, у нас в России дороже берут раза в два.

Наберите в инете лечение в Корее и там полно адресов и представительств в России. В Корее давно умеют с проблемой нейрогенного пузыря справляться. Да подруга уже ведет обычный образ жизни и может пить алкоголь, правда, не злоупотребляет. Удачи вам.

Гость

Моя подруга очень долго лечила таблетками и уколами моч. пузырь. От уколов в пузырь отказались, т.к. со временем может наступить полная атрофия стенок и тогда только цистостому ставить и мешочек на боку. Помог кореец. Были в отпуске и случайно познакомились, он работал в больнице мануальным терапевтом.

Так вот он два раза в год проводил ей двух недельные курсы из мануальной терапии, иголок, воздействием специальных сигареток на точки на теле и втирал какие то мази в обасть крестца и моч. пузыря. За два года забыла о проблеме.

Потом оказалось , что в Корее почти в каждой клинике знают такую методику, другая знакомая возила ребенка просто по интернету нашла клинику, списалась и ей проводили такое же лечение. Если есть возможность материальная, кстати, не так и дорого получается, у нас в России дороже берут раза в два.

Наберите в инете лечение в Корее и там полно адресов и представительств в России. В Корее давно умеют с проблемой нейрогенного пузыря справляться. Да подруга уже ведет обычный образ жизни и может пить алкоголь, правда, не злоупотребляет. Удачи вам.

Аля

У меня уже 7 лет, как поставили диагноз. Последние 3 года пью постоянно Цистон, Омник, Уро-Ваксом, мочегонные травы. Когда начинается воспалительный процесс, то еще и антибиотики.
Связывают с проблемами в позвоночнике. Неврологи лечить не хотят, типа позвоночник не вылечить, учитесь с этим жить. А как жить?!

Гость

у меня такая же ситуация сейчас. Была операция по удалению грыжи L5 S1. Онемение ягодиц, половых органов и анального отверстия. После операции (5.11.2014) онемение по-тихоньку отходит.

В туалет (мочиться) уже чувствую, что хочу, даже получается выдавливать что- то, два раза в день пользуюсь катетером. Боюсь сильно тужиться, чтобы не было опущения матки. Каждые три дня – клизьма.

Наталья, скажите, как Вы справились с данными проблемами по-подробнее. Как проходил этап выздоровления? Тужились ли Вы при мочеиспускании?

наталья

сделайте мрт если есть грыжа или то-то еще в районе позвонков s1-s2 то может быть следствием защемления нервного окончания. у меня так было после того как откололся кусок грыжы и она защемила нерв. вообще не чуствовала ни мочевой ни кишечник ни половые органы. после операции 1 год пила нейромидин все стало в норму приходить. мочевой – в первую очередь. пила нейромидин и берлитион.

наталья

сделайте мрт если есть грыжа или то-то еще в районе позвонков s1-s2 то может быть следствием защемления нервного окончания. у меня так было после того как откололся кусок грыжы и она защемила нерв. вообще не чуствовала ни мочевой ни кишечник ни половые органы. после операции 1 год пила нейромидин все стало в норму приходить. мочевой – в первую очередь. пила нейромидин и берлитион.

Гость

у меня такая же ситуация сейчас. Была операция по удалению грыжи L5 S1. Онемение ягодиц, половых органов и анального отверстия. После операции (5.11.2014) онемение по-тихоньку отходит.

В туалет (мочиться) уже чувствую, что хочу, даже получается выдавливать что- то, два раза в день пользуюсь катетером. Боюсь сильно тужиться, чтобы не было опущения матки. Каждые три дня – клизьма.

Наталья, скажите, как Вы справились с данными проблемами по-подробнее. Как проходил этап выздоровления? Тужились ли Вы при мочеиспускании?

Гость

Моя подруга очень долго лечила таблетками и уколами моч. пузырь. От уколов в пузырь отказались, т.к. со временем может наступить полная атрофия стенок и тогда только цистостому ставить и мешочек на боку. Помог кореец. Были в отпуске и случайно познакомились, он работал в больнице мануальным терапевтом.

Так вот он два раза в год проводил ей двух недельные курсы из мануальной терапии, иголок, воздействием специальных сигареток на точки на теле и втирал какие то мази в обасть крестца и моч. пузыря. За два года забыла о проблеме.

Потом оказалось , что в Корее почти в каждой клинике знают такую методику, другая знакомая возила ребенка просто по интернету нашла клинику, списалась и ей проводили такое же лечение. Если есть возможность материальная, кстати, не так и дорого получается, у нас в России дороже берут раза в два.

Наберите в инете лечение в Корее и там полно адресов и представительств в России. В Корее давно умеют с проблемой нейрогенного пузыря справляться. Да подруга уже ведет обычный образ жизни и может пить алкоголь, правда, не злоупотребляет. Удачи вам.

Ирина

Здравствуйте. Пожалуйста, если есть координаты этого корейского доктора, не могли бы Вы отправить мне в личку. В Москве много клиник корейской народной медицины, но как то без рекомендации страшно туда ехать. Заранее Вам очень очень благодарна. Врачи выписывают антидепрессанты.

Но это жесть конечно.Столько побочек, что страшно становится. Спасибо заранее. Может быть у кого-нибудь, кто читает это сообщение есть положительный опыт лечения нейрогенного мочевого пузыря нетрадиционной медициной, в частности иглорефлексотерапией. Поделитесь пожалуйста.

Буду очень благодарна.

Новые темы

Ирина

Здравствуйте. Пожалуйста, если есть координаты этого корейского доктора, не могли бы Вы отправить мне в личку. В Москве много клиник корейской народной медицины, но как то без рекомендации страшно туда ехать. Заранее Вам очень очень благодарна. Врачи выписывают антидепрессанты.

Но это жесть конечно.Столько побочек, что страшно становится. Спасибо заранее. Может быть у кого-нибудь, кто читает это сообщение есть положительный опыт лечения нейрогенного мочевого пузыря нетрадиционной медициной, в частности иглорефлексотерапией. Поделитесь пожалуйста.

Буду очень благодарна.

Диана

Ирина, я сейчас лечусь нетрадиционной медициной. Доктор Тай в Москве. Была на приеме, многие пришли по положительным отзывам знакомым. Он по пульсу определил все мои болезни. Буду лечиться.

Лечение (иглоукалывание, массаж, фитотерапия) займет месяца 2. Позже отпишусь о состоянии.

Традиционная медицина мне не помогла( кстати, он мне сказал по пульсу, что у меня проблема с позвоночником S2 и другими.

Диана

Ирина, я сейчас лечусь нетрадиционной медициной. Доктор Тай в Москве. Была на приеме, многие пришли по положительным отзывам знакомым. Он по пульсу определил все мои болезни. Буду лечиться.

Лечение (иглоукалывание, массаж, фитотерапия) займет месяца 2. Позже отпишусь о состоянии.

Традиционная медицина мне не помогла( кстати, он мне сказал по пульсу, что у меня проблема с позвоночником S2 и другими.

Гость

Напишите пожалуйста, помогает ли Вам лечение у этого доктора и принимает ли он детей с нейрогенным МП

Katrina

Диана как ваши успехи в лечении? Напишите пожалуйста

полина

Гость, я тужусь уже полгода, сейчас гораздо легче чем в начале, с маткой вроде проблем нет.

kitniss

У меня нейрогенный мочевой пузырь уже лет 7. Сейчас мне 21, а проблема началась когда я еще училась в школе. Сначала я не пбыли. Потом все же сходили к врачу, и мне поставили неверный диагноз, лечили от цистита.

Потом ходили по другим врачам, и только год назад мне поставили верный диагноз – нейрогенный мочевой пузырь.

У кого данная проблема, как вылечили? Может ли помочь мануальный терапевт, нетрадиционная медицина?

Источник: //www.woman.ru/health/woman-health/thread/4333734/

ЗдоровыеПочки
Добавить комментарий