Нефрология: радиоизотопное исследование почек

Радиоизотопная сцинтиграфия почек: показания, расшифровка результатов

Нефрология: радиоизотопное исследование почек

Сцинтиграфия – метод лучевой диагностики, широко используемый в урологии, позволяющий  распознать патологические изменения в структурах мочевыделительной системы.

Процедура заключается во введении действующего компонента (радиофармпрепарат), отслеживании реакции при его прохождении через мочеточник с выведением информации на специальный аппарат – гамма-томограф. Методика недешевая, но высокоинформативная. Она дает возможность врачам выявить дисфункции почек, онкологию на начальных стадиях развития.

Нефросцинтиграфия – это способ диагностики, гарантирующий максимальную точность полученных данных и, соответственно, способствующий правильному и своевременному лечению.

Исследование почек посредством сцинтиграфии

Цель процедуры – выявить патологию на ранних стадиях развития. После введения радиоизотопного препарата (меченого изотопами) в полую вену артерии на монитор томографа выходит сразу серия снимков, по которым врачи оценивают размеры, строение, форму пораженного органа.

Для подробного ознакомления с методом диагностики полезно посмотреть видео, демонстрирующее все этапы проведения сеанса.

Контраст-индикатор – препарат с минимальной радиоактивностью. При подаче в область почек,  на здоровые и патологические ткани, вещество сразу начинает излучать фотоны с проявлением разной степени поглощения. По мере прохождения через органы мочевыделительной системы гамма-камера фиксирует изменения.

Общие представления о процедуре и ее целях

В отличие от других методов диагностики (УЗИ, рентгеноскопия) радиоизотопное исследование почек имеет неоспоримые преимущества. Процедура помогает анализировать не только структуры, но и функции органа. Она оказывает на больных в 30 раз меньше изотопного излучения по сравнению с другими подобными способами обследования.

Сцинтиграфия почек не требует особой подготовки. Достаточно лишь смирно полежать или посидеть в ходе процедуры. Сеанс для лежачих тяжелобольных проводится в удобном для них положении. Изотопы технеция (маркеры) с периодом полураспада не более 6 часов, вводимые в мочевыделительную систему, обладают низкой радио-токсичностью, поэтому не нанесут весомого вреда организму.

Обследование с применением радиоизотопов – информативный метод диагностики для врачей. В качестве объекта наблюдения могут быть не только почки, но и мочевой пузырь, мочевыделительная система, миокардит, щитовидная железа, печень, головной мозг, легкие, кости.

В ходе проведения процедуры задействован аппарат – гамма-камера, внутри которой кванты преобразуются в видимые излучающие частицы (фотоны). Их количество становится прямо пропорциональным поглощенной энергии после введения в человеческий организм.

На мониторе в проекциях отображаются динамические изображения, т.к. устройство фиксирует уже преобразованные импульсы за счет вспышек в фотоумножителе. Изображения получаются в виде картинок (2 камеры). Их вполне достаточно, чтобы оценить состояние и функции желчного пузыря, почек.

Процедура выполняется поэтапно:

  1. Вводится раствор изотопа (внутривенно).
  2. Удерживается небольшой период времени в организме (этап ожидания) для полного распространения индикатора по исследуемым тканям.
  3. Учитываются данные изображения на мониторе эмиссионно-компьютерного томографа.

Почки обследуются за 10 минут. Для печени, желчного пузыря потребуется другое время:

  • для легких оно составляет 5 минут;
  • для паращитовидной железы – 3,5 мин, изучение костей займет 1,5 мин, печени – 0,5 часа.

Для визуализации, выявления патологии в определенном органе используются маркеры с разной тропностью. При диагностике щитовидной железы вводится пертехнетат (чистый раствор), почек – диэтилентриаминпентауксусная кислота, головного мозга – гексаметилпропиленаминоксим, сердечной мышцы – тетрофосмин (меченый).

Разновидности

Существуют разные виды радиоизотопной сцинтиграфии. Каждый метод позволяет получить определенную информацию об обследуемом органе.

  1. Ренография с установкой детекторов-датчиков к пораженным участкам на теле проводится с целью получения ренограммы.
  2. Реносцинтиграфия почек нужна для выявления нарушений гемодинамики, регистрации действующего вещества при прохождении через почечные сосуды, брюшную аорту.
  3. Динамическая нефросцинтиграфия почек (днст) дает сведения о функционировании органа на период прохождения радиологического контраста по всей мочевыводящей системе.
  4. Статическая нефросцинтиграфия почек устанавливает дисфункции, сбой в структурах с выдачей информации в виде изображений задней и боковой проекции спустя 1 час после введения контраста.
  5. Радиоизотопная сцинтиграфия почек – распространенный метод с использованием радиологического изотопа который поступает в почечные клетки, систему кроветворения. Диагностика разрешена детям, но требует небольшой подготовки. Незадолго перед процедурой надо выпить воды (0,5л), опустошить мочевой пузырь непосредственно накануне введения фарм. препарата в организм.

Показания и противопоказания

Основные методы сканирования часто назначаются в урологии. Динамическая сцинтиграфия почек проводится в следующих случаях:

  • гидронефроз 2-3 стадии;
  • аномалия строения почечной паренхимы;
  • онкология, подозрение на метастазы;
  • подготовка перед операцией по трансплантации одной почки с целью проверки рабочего состояния второго парного органа.

Показания для статической диагностики:

  • врожденные пороки системы мочевыделения;
  • нарушения топографического, анатомического расположения почек;
  • гломерулонефрит, цистит;
  • травмы органа для дачи оценки состоянию.

Несмотря на всю безопасность исследования, противопоказания имеются:

  • Беременность, так как степень влияния вводимых изотопов на развитие плода не доказана.
  • Индивидуальная непереносимость фарм. препаратов.
  • Тяжелое состояние лежачих пациентов, для которых долгое пребывание в одной позе в ходе процедуры становится мучительным.
  • Онкологические заболевания, так как после курса химиотерапии, проведенного накануне, сцинтиграфия наносит дополнительный удар по организму.

Перерыв между указанными в последнем пункте процедурами должен составлять не менее 1,5 месяцев. В качестве альтернативы для онкобольных пациентов может проводиться радионуклидная диагностика с введением радиофармпрепаратов для определения клеточного метаболизма в организме.

Женщинам при лактации допустимо проведение дуплексной сцинтиграфии почек, однако вскармливание придется прервать на 1 сутки, чтобы дождаться полного выведения активного компонента.

Степень опасности для организма

Контраст после введения не наносит особый вред. Однако могут наблюдаться скачки АД, учащенное мочеиспускание у пациентов. Чтобы вещество быстрее вышло из организма, а негативные симптомы исчезли, важно пить больше чистой воды.

Сцинтиграфия не имеет особых противопоказаний, не вызывает осложнения при правильном проведении опытным врачом. Но имеются ограничения для тяжелобольных лежачих, которым трудно выдерживать время до 2 часов в одном положении.

Внимание! Метод не применяется у беременных женщин, ведь контраст содержит в себе небольшую дозу радиации. В ходе проведения статической нефросцинтиграфии почек ребенку может быть причинен немалый вред.

С осторожностью стоит относиться к процедуре аллергикам. Следует сначала выявить, не произойдет ли негативной реакции после радионуклидного введения.

Во всех остальных случаях метод диагностики не опасен, не вызывает дискомфортных ощущений.

Описание исследования

Процедура проходит в специальном помещении больницы, предназначенном для хранения оборудования, производящего гамма-лучи. Перед исследованием пациент должен снять с себя металлические предметы, выпить 1,5-2 стакана чистой воды. Далее ему надо лечь на спину на диагностический стол томографа. После этого начинаются действия врача:

  • введение радиофармацевтического препарата;
  • подсоединение датчиков к исследуемому участку;
  • сканирование снимков в разных проекциях.

При необходимости выявить подвижность почки для получения изображения под определённым углом пациенту предлагается присесть, перевернуться на другой бок, встать.

На период сканирования врач выходит из кабинета и на протяжении определенного времени отслеживает динамику работы почек. Далее специалист проводит расшифровку полученных результатов.

Предварительный этап

Готовиться тщательно пациентам к процедуре не нужно. Главное, выпить 1,5-2 стакана жидкости (минералка без газа, компот, вода) за 1 час до исследования и полностью опустошить мочевой пузырь. Для динамической нефросцинтиграфии желательно за 2-е суток отказаться от приема мочегонных средств, ингибиторов АПФ.

Выпитая жидкость поспособствует следующему:

  • вымыванию лишних частиц из мочевой системы для лучшей визуализации почек;
  • улучшению качества изображений на снимках.

Допустимо слегка перекусить перед процедурой. В кабинете у специалиста придется обязательно снять с себя все изделия из металла во избежание искажения результатов.

В ходе процедуры нельзя вставать, двигаться, разговаривать. Если появилась одышка, головокружение, головная боль, то нужно сразу же сообщить врачу.

Побочные эффекты случаются, особенно если пациент – гипертоник и он принимал накануне гипотензивные средства, диуретики.

Сцинтиграфия для исследования артерий проводится преимущественно на пустой желудок при опорожненном мочевом пузыре. При проведении сеанса статической нефросцинтиграфии почек у ребенка родитель может находиться рядом, но надев на себя свинцовый передник.

Особенности выполнения процедуры

Сеанс может проводиться врачом-неврологом в отделении лучевой диагностики. Главные цели подобного обследования:

  • оценить состояние почечного кровотока, паренхимы почек;
  • выявить аномалии в структурах тканей;
  • своевременно распознать гипертензию, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Нефросцинтиграфия выполняется при подготовке больных к трансплантации почек. У ребенка – при врождённых аномалиях в развитии органа. Для тяжелобольных пациентов наиболее информативным является ангиосцинтиграфия или радионуклидное сканирование с введением радиоактивного вещества.

Метод с помощью гаммы-камеры дает возможность оценить состояние, функции почек. Прибор будет излучать изотопы на протяжении всего времени, пока введенное вещество остается в организме. Врачи получают и начинают расшифровывать сведения о динамике работы мочевыделительных структур, без труда выявляют нарушения в почках, связанные со сбором урины.

При подозрении да подвижность органа потребуется изменить позу, и врач оповестит об этом в ходе проведения процедуры.

Чтобы процесс прошел быстро, а результаты ангиосцинтиграфии вышли информативными, важно выпить достаточное количество воды накануне. Так препарат будет проходить сквозь смоченную (влажную) почечную систему.

На снимках начнет отображаться информация о работоспособности органа, а также системы кровообращения.

Результаты расшифровки данных при проведении статической сцинтиграфии почек выдаются в день исследования, ведь на процедуру по графику отводится не более 25 минут.

Расшифровка полученных сведений

Проводит интерпретацию данных врач-радиолог сразу же после процедуры. Получение результатов анализа является поэтапным:

  • оценивается состояние, размеры почек;
  • исследуется работа органа, интенсивность кровоснабжения;
  • определяется степень поражения имеющихся очагов, почечная обструкция с детальным изучением правого и левого органа;
  • сравниваются функции обеих почек;
  • изучается каждый сегмент обследуемого органа совместно с секреторной, экскреторной деятельностью.

В ходе изучения указанных параметров врач может выявлять, где протекает воспалительный процесс, вовлечен ли в патологию пузырно-мочеточниковый рефлюкс, насколько нарушено мочеиспускание, имеются ли предпосылки для развития мочекаменной болезни, роста опасной опухоли.

Если исследование будет показывать уролитиаз, тяжелое поражение паренхимы или тканей почек, то, возможно, пациенту предложат проведение хирургического вмешательства.

Стоимость сцинтиграфии

Перед проведением процедуры следует выяснить, сколько стоит рентгенология в Москве или регионе. Средняя стоимость – 1000-5762 руб. Статическая или динамическая сцинтиграфия почек обойдутся в 10000-13000 руб., сканирование с непрямой ангиографией можно сделать за 7500 руб.

Подробнее прейскурант цен можно по посмотреть по специальной таблице в каждом конкретном учреждении.

Заключение

Радиоизотопное исследование не имеет особых противопоказаний. Назначается пациентам в любом возрасте, даже детям с рождения. Это достаточно безопасный, информативный (по отзывам врачей) метод диагностики почек, хотя и взрослые больные, и маленькие пациенты по-разному воспринимают вводимые лекарственные препараты. Бывают случаи появления аллергии, тошноты, рвотных позывов.

Главные противопоказания к проведению сцинтиграфии – беременность, проведенный накануне курс химиолучевой терапии у тяжелобольных пациентов. Нельзя проводить процедуру сразу после перенесенной операции.

Если деятельность почек нарушена, то в ходе проведения сцинтиграфии в паренхиме может накапливаться излишняя жидкость.

В этой ситуации врачи могут ошибиться при постановке диагноза, потому что показатели результата анализа окажутся неинформативными.

Источник: //UroMir.ru/nefrologija/issledovanie/scintigrafija-pochek.html

Как делают изотопную ренографию почек

Нефрология: радиоизотопное исследование почек

Радиоизотопная диагностика является одной из наиболее информативных методик исследований. С ее помощью проводят полную диагностику систем функционирования внутренних органов, констатируют все возможные нарушения и отклонения от норм.

Радиоизотопная ренография почек — это самый популярный и часто производимый метод радиоизотопного исследования во всем мире.

Суть диагностики, цели и преимущества

В роли главной очищающей системы организма, выступают именно почки. С их помощью проходит фильтрация крови, которая очищается от различных токсинов и прочих вредных веществ. Обычные методы исследования, такие как анализ крови и мочи, могут выявить различные нарушения в работе органа, установить причину этих нарушений.

Ну а радиоизотопная ренография дает возможность увидеть, как именно происходит процесс фильтрации, отобразить работу гломерул в настоящий момент времени, а также вести наблюдение за работой органов по отдельности.

Основной целью проведения ренографии как раз и является отображение работы внутренних органов, анализ и наблюдение их состояния. На основе данных этого исследования, точный диагноз поставить нельзя, но однозначно можно увидеть различные нарушения в работе внутренних органов, а также вести контроль эффективности терапии.

Основным преимуществом проведения ренографии почек является простота проведения процедуры, которая практически не требует дополнительной подготовки и отсутствие высоких доз облучения. Ренографию назначают всем пациентам, которые имеют явные проблемы с почками.

Методы радиоизотопного исследования

Отталкиваясь от результатов исследования, которые необходимо получить для информативной картины, выделяют несколько методов проведения радиоизотопной диагностики. Каждый из данных методов по-своему особенный, а совокупность результатов исследований, отображает полноценную картину работы почек:

  1. Ренография. Данная методика основана не на визуализации изображений почек, а на количественных показателях фильтрации крови, скорости образования и оттока урины. Это основной метод исследования мочевой системы, с помощью которого можно оценить степень тяжести нарушений, мелкие отклонения от норм, отследить динамику всех функциональных показателей.
  2. Сканирование. Статическая ренография, или сканирование, представляет собой исследование, в ходе которого получают схематическое изображение исследуемого органа. Это помогает определить форму, размеры, внутреннее положение, размещение пропорционально другим органам. Диагностика проводится специальным сканером, который улавливает излучение, от предварительно введенного в организм контрастного вещества. Вся процедура займет около одного-двух часов, так как исследования можно проводить лишь через 40 минут после введения контраста.
  3. Сцинтиграфия. Данный метод также базируется на получении качественного изображения внутренних органов. Специальный гамма-томограф фиксирует радиационное излучение, на основе которого формируется изображение. После сбора всех излучений, аппарат анализирует все данные и через некоторое время создает изображение. Снимки при данном исследовании получаются более четкими, на них можно увидеть самые мелкие изменения. Именно поэтому с помощью сцинтиграфии можно детально изучить работу всей мочевыделительной системы, исследовать не только почки, но и все мочевые каналы.

Показания к проведению обследования

Любые нефрологические патологии парных органов, малейшие отклонения показателей от нормы при базовых анализах крови и мочи, ранее перенесенные тяжелые заболевания, хронические заболевания почек, и прочее, являются бесспорными показаниями к ренографическому исследованию. Чаще всего процедуру назначают при наличии механических повреждений почек (деформация, воспаление, разрыв). Радиоизотопную ренографию также проводят при любых болезнях мочевой системы:

Также диагностику проводят при вторичных болезнях нефрологического характера, которые привели к нарушениям в работе органов:

  • артериальная гипертенизия;
  • аутоимунные заболевания, вызывающие поражения соединительных тканей;
  • амилоидоз.

Стоит учесть, что врач может назначать данное исследование и при других заболеваниях, которые способны вызывать осложнения в работе почек и надпочечников. Еще ренографию используют в качестве наблюдения после хирургических манипуляций над внутренними органами, при донорстве (трансплантация, пересадка).

Подготовка к процедуре

Вся прелесть данного метода обследования заключается в том, что он не требует никакой специальной предварительной подготовки. Но все же существуют определенные требования, которых стоит придерживаться при проведении этой процедуры, а именно:

  1. За 5 дней до обследования, полностью исключите спиртные напитки и наркотические вещества.
  2. Необходимо отказаться от употребления жирной, соленой, копченой, жаренной, пряной и острой пищи, а также от сладких газированных напитков, сухариков, чипсов и прочей мусорной пищи. Делается это для того, чтобы очистить организм от шлаков и оценить состояние почек в нормальных условиях.
  3. Процедуру проводят натощак, но пациент при этом не должен испытывать сильное чувство голода.
  4. За полчаса до обследования, необходимо выпить 0,5 литров чистой негазированной воды.
  5. В некоторых случаях предварительно назначают прием специальных препаратов, для нормализации функций щитовидной железы.

Во время обследования, на теле пациента не должно находиться никаких металлических предметов (украшений, пирсинга).

Перед обследованием необходимо ввести контрастное вещество – гиппуран. При наличии аллергии на контраст, его заменяют аналогом. Пациент должен занять положение сидя.

Далее, к телу присоединяют специальные детекторы, которые размещают на уровне почек, сердца и над самыми крупными кровеносными сосудами. Прибор вырисовывает кривые линии, характеризующие очищение крови в почках от контрастного вещества.

После этого все начерченные кривые детально изучаются, учитывая сегменты.

Секретный сегмент показывает скопление контраста в сосудах почек, то есть, рисует сосудистые линии. Экскреторный сегмент показывает выход контраста вместе с уриной. Эти две кривые и являются главным показателем состояния поглотительно-выделительной функции почек. Также учитывается время, за которое аппарат прорисовывает данные кривые.

Чем дольше длится обследование, тем дольше происходит фильтрация крови, что свидетельствует о наличии заболеваний.

Если аппарат не может закончить кривую на протяжении 40 минут, можно смело заявить о наличии почечной недостаточности.

К тому же такой метод обследования может выявить не только явную проблему функции выделения, но и латентную почечную недостаточность, которую невозможно диагностировать при помощи обычных исследований крови, мочи или рентгена.

Данное исследование считается самым информативным в своей области, а также доступным. С его помощью можно оценить состояние почек, качество их работы, а также исследовать поверхностные мочевые пути.

Важно! При наличии у пациента тромбоза или окклюзии артерий, возникает афункциональная кровь, которая резко снижает сосудистый сегмент, что значительно сказывается на прорисовке кривых при обследовании.

Развитие почечных заболеваний, недостаточность, слабая активность надпочечников, низкий порог фильтрации и множество прочих патологий, в 80% случаев диагностируют у детей. Все связано с развитием данного органа. Дело в том, что почки растут не пропорционально. Их у детей до 12 лет практически вдвое меньше от необходимого, по соотношению ко всему организму.

Поэтому почки испытывают огромную нагрузку и часто выходят из строя. Для обследования детского организма практически во всех случаях назначают радиоизотопную ренографию, где количество вредного радиационного облучения в 80-100 раз ниже, нежели при обычном рентгене.

Единственным ограничением для проведения данного вида исследований является возраст до 1 годика. Но при крайней необходимости, данное исследование может быть применено и в таком раннем возрасте.

Во всех остальных случаях, деткам перед процедурой вводят йодид калия, который снижает воздействие облучения, а также на теле (в области подключения аппарата) рисуют сетку йодом.

При неврологических расстройствах детям дают легкое успокоительное.

Анализ результатов

Отображенную на бумаге кривую разделяют на три части:

  1. Сосудистая кривая, которая показывает промежуток времени, за который гиппурон появляется в сосудах.
  2. Канальцевая – эпителиальная секреция веществ канальцев.
  3. Кривая, показывающая выход использованного изотопа из почек.

Кривая построена на двух осях, первое значение из которой является временным диапазоном, а второе, процентом концентрации контрастного вещества. Согласно мировым стандартам, нормой принято считать следующие показатели:

  1. Максимальная концентрация вещества способна проявится за 3 – 4 минуты.
  2. Время полувыведения (двойное снижение кривой) составляет от 10 до 12 минут.
  3. Разница данных показателей между каждой их почек составляет не более 20%. Так как одна почка меньше за другую, небольшое отклонение допустимо.

Согласно данного графика можно установить время, когда происходит отклонение при работе органов и в каком размере это случается.

При помощи данного исследования можно оценить качество экскреторной и секреторной функций почек, степень фильтрации, получить четкие сведенья о размере и форме исследуемых органов, изучить работу поверхностных мочевыводящих путей, а также идентифицировать почечную недостаточность прежде, чем появятся ее клинические проявления. Это существенно облегчит лечение и вдвое снизит риск диализа.

Патологические типы кривых

Результаты ренографических исследований очень специфичны, их разделяют на типы:

  1. Афункциональный – плавное снижение кривой при сосудистом сегменте.
  2. Изустенурический – возрастание кривой на определенный уровень, что свидетельствует о наличии хронической почечной недостаточности.
  3. Обтурационный – постепенное возвышение кривой при отсутствии полноценного оттока мочи. Чаще всего причина кроется в камнях или воспалениях, перекрывающих мочевые пути.
  4. Паренхиматозный – значительное замедление по всем показателям, линия практически не изменяется. Основной проблемой является гломерулонефрит.

Помните! Согласно результатам данного исследования невозможно поставить точный диагноз. Ренография лишь оценивает состояние органов!

Меры предосторожности и противопоказания

Диагностика почек лучевым способом не имеет никаких противопоказаний, но все же существуют некоторые предосторожности для ее проведения. К таким можно отнести:

  • возраст детей до 1 года;
  • наличие тромбозов и прочих сердечно-сосудистых заболеваний;
  • избыточный вес;
  • прием психотропных и седативных препаратов.

Стоит помнить, что данные факторы не являются перечнем противопоказаний, они лишь сказываются на достоверности и точности результатов при проведении обследования. Единственным противопоказанием служит наличие у пациента аллергии на контрастное вещество или на йод. Но даже и это не составит проблем, так как гиппуран можно легко заменить аналогичным контрастом.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: //UroHelp.guru/diagnostika/metod/izotopnaya-renografiya-pochek.html

Радиоизотопная ренография почек: суть диагностики – Печеночка не болей!

Нефрология: радиоизотопное исследование почек

Радиоизотопное исследование почек (сцинтиграфия) является в наше время довольно простым и доступным методом диагностирования. Выполняется она не только в стационаре, но и амбулаторно аппаратом, который называется ренограф.

Такое обследование превосходит по информативности даже традиционное УЗИ, а вред от него меньше на организм, чем от рентгена. Однако существует противопоказание к его применению – беременность и грудное вскармливание. Почему, узнаем далее в статье.

Показания к обследованию

Пациентам с различными заболеваниями почек рекомендуется регулярно проходить ренографию. Нередко ее проводят повторно без ущерба для человека с целью выявления эффективности назначенного лечения. Она также может проводиться в сочетании с рентгеном.

  • Однако нужно помнить, что рентген делается не более одного раза в год.
  • Сканирование почек радиоизотопным методом показано при наличии следующих патологий:

Что исследуется?

Основная масса пациентов, обследуемых с помощью ренографа, является обладателями патологий мочевыводящей системы.

Радиоизотопная ренография поможет врачу провести следующие манипуляции:

  1. зафиксировать выводящие функции проксимальных канальцев;
  2. проверить кровоток почек;
  3. обнаружить наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса;
  4. определить состояние тканей почек в крупных самых малых сегментах почек;
  5. рассмотреть способности к функционированию почек после трансплантации.

Как подготовиться?

Для того, чтобы обследование дало качественные результаты, надо соблюсти определенные правила перед прохождением этой процедуры:

  • Ренографию выполнять не на полный желудок.
  • Воздержаться от приема лекарств за несколько часов до процедуры.
  • Выпить много жидкости.
  • Не иметь на теле металлических предметов.
  1. Ни в коем случае во время обследования не быть под воздействием алкоголя, наркотических, психотропных препаратов.
  2. У детей до одного года радиоизотопное исследование почек не используется, аналогично и у беременных, потому как даже малые дозы радиации могут негативно повлиять на плод и неокрепший организм малыша.
  3. Вместо ренографии врач назначит детям такого возраста для обследования почек скрининговое УЗИ.
  4. Однако если у ребенка имеется патология, то в этой ситуации лечащий врач оценивает необходимость применения данного метода исследования.

Малышам до 3х лет перед процедурой дают успокоительный препарат, чтобы ребенок был спокоен, а результат сцинтиграфии был объективный и качественный.

Маленьким пациентам в виде необходимой подготовки проводится предварительный прием йода в небольших количествах. В течение трех дней до ренографии взрослые должны давать ребенку по 3 капли раствора Люголя внутрь или 3—5 капель 3 раза в день 5% настойки йода для блокировки реактивных функций щитовидной железы.

Проведение процедуры

Диагностика изотопами демонстрирует внешний вид почек, оценивает их функциональные способности, помогает обнаружить появляющиеся в них патологии на ранней стадии. Особенно это важно при онкологии.

При ренографии , радиоизотопного исследования нового поколения, используют препарат Гиппуран. Он помогает получать вид пораженных участков почек, в то время как УЗИ в данном случае бесполезно. Его вводят в дозах, рассчитанных в соотношении к массе тела.

Почки имеют свойство захватывать радиофармпрепарат в необходимых количествах и выводит его из организма. Гиппуран способен быстро распадаться, поэтому облучение организма минимально.

Ренограмма – это запись изотопного излучения, которое появляется над исследуемыми органами в момент прохождения по ним Гиппурана. Ренограмма отображает все происходящие изменения во внутренних органах.

Больной обследуется в статичном состоянии, сидя. Лежа исследуются тяжело-больные пациенты. Препарат вводится в вену обследуемого, а специальные датчики ренографа, которые устанавливаются на теле пациента, фиксируют его накопление, прохождение и выведение из почек.

Таким образом ренограмма делится на 3 части для каждой почки:

  1. Сосудистая, где изображено размещение радиоизотопа в сосудах почек.
  2. Секреторная, показывает аккумулирование Гиппурина в почке.
  3. Эвакуаторная, где фиксируется исход препарата из почек.
  • Врачи-радиологи анализируют получившийся результат методом математического анализа и с помощью него выявляют эффективность очистительных функций почек, скорость заполнения ее сосудистой системы, период выведения препарата из почки, особенности накопления его в мочевыделительной системе.
  • Все о сцинтиграфии у детей расскажет доктор-радиолог в видео-ролике:
  • Источник:

Подготовка и проведение радиоизотопного исследования почек

Радиоизотопное исследование почек очень популярно в урологии и нефрологии. Оно является безопасным даже для детей, а полученные результаты по качеству выше, чем у КТ и МРТ. Особых мер подготовки к обследованию не нужно, оно проводится в амбулаторных условиях. Данный вид диагностики подходит для поиска любых почечных патологий, позволяя установить точный диагноз.

Что это за процедура?

  1. Радионуклидная (радиоизотопная) диагностика представляет собой современную методику, оценивающую сигналы от специального радиоактивного препарата, который вводится в ткани внутренних органов.
  2. Проще говоря, для выполнения радиоизотопного обследования почек в организм вводится контрастный препарат, и его похождение через кровеносные сосуды органов отслеживается при помощи рентгеновских снимков.
  3. Через определенный промежуток времени вещество выводится с мочой без остатка.

Зачем требуется применение специальных препаратов? На обычном снимке точно распознать внутреннюю структуру почек сложно.

«Подсвечивание» тканей контрастными веществами позволяет отлично визуализировать строение почек даже при выполнении простой рентгенографии.

Даже на ранней стадии, когда прочие методики малоинформативны, радионуклидная диагностика даст нужные данные специалисту. Контрастное вещество не наносит вреда организму, риск для пациента минимален, поэтому методика проводится и у детей.

Существует несколько способов диагностики:

  1. Ренография. Позволяет оценить скорость тока мочи, но не показывает структуру внутренних органов. Помогает выявить нарушения в работе мочевыделительной системы при помощи размещенных на теле человека датчиков. Динамику движения введенных изотопов фиксирует радиограф, рисующий информацию в виде графиков.
  2. Сканирование. Эта методика более информативная, так как отражает структуру и функцию почек, показывает их форму, размер, слои, любые очаги поражения – опухолевые, деструктивные, воспалительные. Исследование проводят с использованием сканера, который фиксирует перемещение введенного препарата.
  3. Сцинтиграфия. Снимки, согласно этой методике, делают при помощи гамма-томографа через некоторые промежутки времени. Данный тип обследования самый точный, но и более сложный.

Показания к радиоизотопной диагностике

Ренография, как самый простой метод диагностики, является показанием для обнаружения любых заболеваний мочевыделительной системы. Она применяется при подозрении на мочекаменную болезнь – при выявлении отклонений в лабораторных анализах, при почечных коликах и так далее.

Ренография поможет уточнить диагноз при почечной недостаточности, остром и хроническим пиелонефрите, при неудачно проведенной операции с развитием осложнений. Прочие возможные показания к выполнению:

  • амилоидоз почек;
  • атеросклероз почечных артерий;
  • хронический гломерулонефрит;
  • гипертензия почечного генеза.

Радиоизотопное сканирование показано для выявления серьезных аутоиммунных патологий почек, для дифференцирования и уточнения размеров кист, аденом, гемангиом, липом, злокачественных опухолей.

При помощи сканирования можно определить размер органа, его положение, врожденные и приобретенные аномалии строения, а также последствия травмы.

Так как функция почек при данной методике не уточняется, ее целесообразно проводить в комплексе с ренографией.

Самую полную и точную информацию дает сцинтиграфия. Если есть техническая возможность, ее назначают при любой из указанных выше проблем. Именно эта методика поможет обнаружить мелкие камни, метастазы опухолей или опухоли почек на начальных стадиях. Методика используется для оценки эффективности лучевой терапии, химиотерапии, оперативного вмешательства.

Противопоказания

Доза облучения рентгеновскими лучами при таком исследовании минимальна, и все-таки она есть. Поэтому при беременности радионуклидная диагностика воспрещена.

Исключение составляют случаи, когда это жизненно необходимо, и беременность развивается во 2-3 триместрах. Лактация не является строгим противопоказанием, но прекратить грудное вскармливание на 1-2 суток рекомендуется.

Временное противопоказание — острый период инфекционных заболеваний.

Исследования почек с применением радиоизотопов назначают детям, ведь дозировка излучения в 30-100 раз меньше обычной рентгенографии. Врачи не рекомендуют делать радиоизотопное исследование почек детям до года. Если же процедура жизненно необходима, детям с 2 месяцев перед выполнением дают йодид калия, который снизит влияние радиоизотопа на организм.

Подготовка и выполнение процедуры

За 3 дня до радионуклидной диагностики важно отказаться от приема алкоголя, психотропных препаратов. Перед сеансом не нужно есть (за 4-5 часов), а перед исследованием (за полчаса) надо выпить 500 мл воды. Обязательно следует снять все металлические украшения перед размещением в кабинете.

Специальный препарат вводят в кровь путем внутривенной инъекции. Далее для ренографии человек располагается сидя, а для остальных методик – лежа.

К телу прикрепляются датчики, которые фиксируют уровень излучения. Сканеры аппаратов перемещаются в проекции почек, делая снимки.

По окончанию процедуры, которая длится от 20 минут до 1,5 часов, нужно больше пить, чтобы быстрее вывести радиоизотопы из организма.

Результаты диагностики

По снимкам специалист оценит:

  • симметричность расположения почек;
  • размер и функции органа;
  • четкость структуры;
  • проходимость мочеточников;
  • отсутствие или наличие затемнений, пятен.

Сосудистая реограмма поможет проанализировать работу вен и артерий в почках, секреторная — отразит накопление контраста, а эвакуаторная покажет скорость его выведения. Эта информация поможет поставить окончательный диагноз.

Источник:

Радиоизотопное исследование почек — о чем говорит и как проводится

Функциональная диагностика нефрологическических заболеваний занимает важное место в терапии заболеваний почек. Она позволяет быстро и точно выявить патологии даже на латентной стадии, когда человек еще не испытывает никаких симптомов болезни. Примером такого диагностического исследования является ренография почек.

  • Эффективность работы почек определяется их способностью фильтровать кровь от вредных веществ и выводить из организма. Лабораторная диагностика выявляет снижение фильтрационных способностей гломерул благодаря лабораторным анализам крови: если концентрация вредных веществ в крови выше нормы, а в моче, соответственно, ниже, значит, почки плохо справляются с физиологической задачей.
  • Но изотопная ренография почек позволяет «увидеть» работу гломерул в режиме реального времени. Более того, она дает возможность рассмотреть работу почек в отдельности.
  • Принцип исследования состоит во введении в организм человека радиоактивного вещества гиппурана с последующим наблюдением при помощи датчика ренографа с гамма-излучением, с какой скоростью почечные клубочки отфильтруют вещество из крови в мочу, и выведут его из организма.
  • При помощи этого исследования нельзя поставить точный диагноз, но однозначно можно выявить малейшие отклонения от нормальных показателей скорости клубочковой фильтрации. Таким образом, почечная недостаточность может быть обнаружена даже на латентной, бессимптомной, стадии.

Источник:

Как проводится радиоизотопное исследование почек

Одним из популярных методов исследования почек является радиоизотопная диагностика. В отличие от модных нынче КТ и МРТ, метод является недорогим и доступным. Радиоизотопная ренография почти не имеет противопоказаний, какая-то особая подготовка к ней не требуется.

Назначают радиоизотопное исследование почек не только в нефрологических отделениях стационаров, но и в амбулаторных условиях. Единственным прямым противопоказанием к обследованию является беременность, и период грудного вскармливания. Обследование с помощью радиоизотопов является более информативным, чем результаты УЗИ и дополняет собой рентгенологические методы диагностики.

Проводится в рентген кабинете, в присутствии врача и медсестры. Аппарат для исследования называется ренограф.

Цели обследования

Радиоизотопная ренография позволяет доктору:

  • определить эвакуаторные функции проксимальных канальцев;
  • оценить почечный кровоток;
  • исключить или подтвердить наличие пузырно-мочеточного рефлюкса;
  • оценить состояние тканей почек в крупных самых малых сегментах почек;
  • провести мониторинг функциональных способностей почек после трансплантации.

Показания к проведению

В первую очередь радиоизотопная ренография назначается пациентам с подозрением на патологии почек. На обследование могут быть направлены пациенты с артериальной гипертензией для выяснения причин повышения диастолического АД.

Диабетикам тоже рекомендуют радиоизотопное исследование, для того, чтобы выявить ранние осложнения. Людям с лихорадкой неясной этиологии, непроходящими отеками тоже рекомендована радиоизотопная диагностика.

Ну и, конечно, основная масса пациентов – это люди с патологиями мочевыделительной системы.

Если пациент направляется на обследование в стационаре, его обязательно сопровождает медработник из отделения.

Источник: //ahcrb.ru/diagnostika-i-lechenie/radioizotopnaya-renografiya-pochek-sut-diagnostiki.html

Радиоизотопная диагностика почек

Нефрология: радиоизотопное исследование почек

Для диагностики нефрологических патологий часто применяют радиоизотопное исследование почек. Процедура завоевала широкое распространение благодаря доступности и информативности — она стоит значительно дешевле чем магнитно-резонансная томография, но настолько же эффективна. Кроме того, такой вид исследования относительно безопасен и имеет мало противопоказаний.

Радиоизотопное исследование – популярная своей доступностью и информативностью процедура, позволяющая увидеть некоторые патологии почек.

Виды исследований

Радиоизотопное исследование, имеет вариации:

  • радиометрия;
  • радиография;
  • сцинтиграфия;
  • сканирование.

Зачем нужно?

Радиоизотопная диагностика преследует такие цели:

  • оценка состояния нефрологической системы после травмы;
  • выявление хронических болезней, таких как гломерулонефрит, пиелонефрит;
  • диагностика последствий длительной задержки мочи;
  • наблюдение за пересаженной почкой;
  • выявление анатомических нарушений, приобретенных в результате различных системных заболеваний.

Обследование считается одним из самых информативных методов диагностики. В отличие от УЗИ, РРГ позволяет оценить не только анатомические особенности и патологии, но и эмпирически исследовать функциональные способности почек. Благодаря полученным во время анализа графикам, доктор оценивает проходимость сосудистой системы и скорость выведения контраста из почек.

Какая подготовка?

Перед радиоизотопным исследованием почек нужно исключить приём алкоголя и психотропных веществ.

Изотопная ренография почек, как и любой медицинский анализ, требует от пациента минимальной подготовки. Полностью запрещен прием наркотиков, алкогольных напитков и психотропных веществ.

Последний прием пищи имеет место за 4—6 часов до анализа, иногда больному советуют выпить стакан не газированной воды, непосредственно, перед исследованием. Если по состоянию здоровья пациент вынужден принимать медикаменты, необходимо обсудить это с врачом, поскольку существуют противопоказания в применении лекарств перед радиоизотопным анализом.

Во время обследования необходимо снять все металлические приборы и украшения. Несоблюдения этих правил приводит к ложным результатам.

Проведение радиоизотопного исследования почек

Радиоизотопное исследование — абсолютно безболезненная процедура, не требующая госпитализации перед проведением и стационарного наблюдения после.

Проведение радиоизотопного исследования почек подразумевает ввод вещества в вену с последующим сканированием тела.

Изотоп, который вводят в вену перед исследованием, единственная неприятная часть анализа. Пациент садится, на его спине закрепляют специальные присоски — датчики, на уровне сердечной мышцы, почек и мочевого пузыря.

Позиция лежа, применяется только в особо тяжелых случаях и при исследовании детей. Прикрепленные к телу датчики записывают информацию и воспроизводят ее графически, в виде двух кривых.

Анализ органов людей, страдающих ожирением, или имеющих анатомические аномалии, требует предварительного рентгена. Если исследование включает сканирование, применяется специальный аппарат, который реагируя на волны радиоактивного препарата, формирует визуальную проекцию почек.

Длительность процедуры не превышает получаса. После исследования радиоизотоп покидает мочевыводящую систему естественным путем. Для ускорения вывода, пациенту назначают пить много воды.

Как делают ребенку?

Радионуклидная ренография не применяется для диагностики детей не достигших годовалого возраста, по другим источникам, ограничение касается первых трех лет жизни. В раннем детском возрасте, для исследования почек применяют скрининговое УЗИ.

Если все-таки назначен радиоизотопный анализ, перед процедурой маленькому пациенту дают йодид калия, уменьшающий негативное воздействие радиации на щитовидную железу.

Поскольку обследование требует долгого соблюдения определенной позы тела, самым маленьким больным дают мягкое седативное средство.

Безопасность

Многих пациентов беспокоят последствия введения в кровь радиоактивного препарата. Однако доза облучения, получаемая при процедуре, значительно ниже чем при рентгене.

Важным аспектом является то, что РРГ допускается проводить несколько раз в год, в то время как рентгенологический анализ можно делать только один раз. Препарат, который применяют при анализе, хранится в специальной лаборатории, за сроками годности и учетом медикаментов строго следят.

Доза рассчитывается индивидуально для каждого пациента, опираясь на информацию о его возрасте, весе и состоянии здоровья. Исследование почек проводится в специальной комнате, обшитой защитными панелями, которые препятствуют выходу излучения.

После рабочего дня персонал, работающий в радиологическом отделении, проходит контроль на дозиметре. Благодаря этому минимизируется риск попадания радиоактивных частиц на пациентов.

ЗдоровыеПочки
Добавить комментарий