Опущение почки у детей лечение

Подвижная почка у ребенка

Опущение почки у детей лечение

По давним статистическим данным нефроптоз у детей встречался довольно редко, однако уже сегодня традиционная медицина проводит обширные исследования современными методами диагностики, с помощью которых можно с высокой точностью установить диагноз.

За последние годы было выявлено, что опущение почки (нефроптоз) в детском возрасте не такая уж редкая патология.

Лечить описываемый недуг необходимо под контролем профильного специалиста, самолечение в данном случае может обернуться для маленького больного рядом нежелательных последствий.

Первопричины нефроптоза у детей

Подвижность почек является патологией, которая характеризуется их смещением с изначального месторасположения. Влияют на развитие нефроптоза следующие факторы:

  • резкий скачок в росте;
  • слабая спинная мускулатура и пресс;
  • врожденные аномалии, при которых отсутствуют ребра или они не до конца развиты;
  • наследственность;
  • травма;
  • худощавая конституция;
  • быстрое похудение;
  • перенесенные болезни: бронхит, рахит, ангины.

Степени заболевания

Своевременная диагностика поможет не запустить болезнь.

Специалисты подразделяют нефроптоз на несколько этапов, в частности от которых и будет зависеть клиническая картина болезни. Таким образом, выделяют 3 степени протекания нефроптоза:

  • Заболевание, протекающее в 1-ой степени, сопровождается сдвигом органа на 1 позвонок. Данная патология не нуждается в скорой медицинской помощи, так как указывает лишь на почечную подвижность.
  • При 2-ой степени нефроптоза появляются усиленные признаки отклонения от нормы и наблюдаются проблемы с кровообращением почки. В данном случае подвижная почка опускается на 1,5−2 позвонка и требует пристального наблюдения и корректирующих мер.
  • Последняя, 3-я степень нефроптоза характеризуется сдвигом почки на 3 позвонка и дисфункцией органа. Зачастую диагностируется у подростков.

В зависимости от степени протекания заболевания жалобы у маленьких пациентов учащаются, а болевые ощущения усиливаются. Именно поэтому важно вовремя обратиться к доктору и пройти специальное обследование. В большинстве случаев нефроптоз бывает правосторонний и крайне редко обнаруживается с левой стороны. В единичных случаях встречается двусторонний.

Симптомы и первые проявления

Проблемой нефроптоза является отсутствие клинических проявлений на начальной стадии болезни и поэтому выявить заболевание можно лишь при рентгенологическом обследовании и пальпации.

Однако в большинстве случаев все же отмечается слабая болевая симптоматика в месте опущенной почки.

Ребенок жалуется на приступообразную боль в подреберье, пояснице или в животе, которая появляется при малейшей физической активности.

У ребенка наблюдается ухудшение аппетита и присутствуют боли в пояснице.

При развитии нефроптоза у больного наблюдается ухудшение аппетита, присутствуют боли в пояснице. В дальнейшем повышается артериальное давление, так как в кровь поступает ангиотензин, формирующийся при спазмах сосудов.

У малыша и подростка можно заметить сильно выраженную отечность под глазами с утра, особенно после выпитого большого количества жидкости перед сном.

Кроме этого, может присутствовать почечная колика, а для 3-ей стадии недуга характерны тошнота, рвота, повышение артериального давления и кровь в моче.

При запущенной форме нефроптоза наблюдаются депрессивные состояния, неврастения, нарушения дыхания и кровообращения, затрудненное мочеиспускание и повышенная возбудимость. Если не приступить к лечению нефроптоза, существует опасность поражения головного мозга на фоне скопления токсинов в плазме крови.

Диагностика

Лечение опущенной почки у детей и подростков в обязательном порядке должно начинаться с диагностического обследования. Для постановки точного диагноза профильному специалисту требуются результаты анализа крови и мочи.

Доктор собирает информацию о симптомах, генетической предрасположенности, проводит пальпацию ребенка лежа и стоя. Для подтверждения диагноза следует провести экскреторную урограмму.

Когда все необходимые данные получены, врач назначает маленькому пациенту индивидуальное лечение.

Как лечить почки?

Высокую эффективность при нефроптозе показывает лечебная гимнастика.

Терапия правостороннего, левостороннего или двустороннего нефроптоза у детей не требует употребления лекарственных средств.

Медикаменты назначают лишь для устранения болезненной симптоматики, а для лечения опущенной почки используют специальные пояса с утяжкой. Пациентам рекомендуется носить бандаж на протяжении всего дня и снимать уже перед сном.

Ортопедический пояс важно правильно одеть, как указывает инструкция, крепить его следует на пояснице, делая выдох.

Высокую эффективность при нефроптозе у подростков и малышей показывает целебная гимнастика. С помощью физической активности укрепляются мышцы живота и спины, но при этом следует отказаться от повышенных нагрузок, которые способны усугубить состояние маленького пациента. Полезные упражнения при опущенной почке для детей и подростков следующие:

  • Ребенок ложится на спину и сгибает ноги. Нужно сделать вдох и как можно сильнее надуть живот, а на выдохе — втянуть. Повторять процедуру 5−7 раз.
  • Положить под поясницу небольшого диаметра валик и на каждом вдохе и выдохе по очереди поднимать ноги.
  • Лечь на спину и протянуть вдоль туловища руки, ноги при этом сложить вместе. Приподнять их вверх и делать вращательные движения, как при езде на велосипеде. Делать упражнение несколько минут.
  • Грудничкам назначается плавание в бассейне вместе с родителем. Деткам старшего возраста рекомендуется заниматься в бассейне водной аэробикой. Категорически противопоказан при нефроптозе бег, а также спорт или танцы профессионального уровня.

Рекомендуют катания на животе с помощью мячика в течение 20 минут.

Установить прежнее положение почки можно с помощью средств нетрадиционной медицины. В народе рекомендуют лечить в детском возрасте нефроптоз с помощью мячика, который используют для катания на животе в течение 20 минут. Кроме этого, широко применяется отвар из овса и льна.

Для его приготовления необходимо прокипятить час овсяную солому, после чего настоять отвар 2 часа и процедить. Добавлять целебную жидкость в воду и принимать с ней ванну по 30 минут через день.

По мнению народных целителей, помогают при нефроптозе обжаренные льняные семена, посыпанные до обжарки сахарной пудрой.

В случае неэффективности лечебной гимнастики и нетрадиционной медицины при опущенной почке маленькому пациенту требуется оперативное вмешательство.

Однако в детском возрасте врачи прибегают к хирургии крайне редко, но даже при неизбежности операции опасаться нечего, так как она имеет благоприятный прогноз.

Чтобы итог хирургического вмешательства был благополучным, необходимо вовремя обратиться к доктору и следовать всем его рекомендациям.

Профилактика

Чтобы не пришлось лечить нефроптоз, необходимо постараться предотвратить данное заболевание. Сделать это можно с помощью общеукрепляющих и оздоровительных мероприятий.

Следует своевременно проводить терапию различных болезней, которые влекут за собой подвижность почки.

Так как нефроптоз встречается зачастую у детей дошкольного и младшего школьного возраста, то родителям необходимо с особой ответственностью подойти к профилактике в эти периоды.

Источник: //etopochki.ru/bolezni-pochek/nephroptosis/nefroptoz-u-detej.html

Нефроптоз у детей

Опущение почки у детей лечение

  • Неприятные ощущения в поясничной области на стороне опущения, боли тянущего, ноющего характера, реже колющие. В начале заболевания боли не резко выражены, быстро исчезают, но с годами становятся более интенсивными, постоянными, изматывающими.
  • Боли возникают после физического напряжения, подъема тяжести, интенсивного кашля или в конце рабочего дня, уменьшаются в положении на спине или на больном боку.
  • Иногда может появляться примесь крови в моче.
  • Потеря аппетита, слабость, тошнота, ощущение тяжести в подложечной области, запоры или, наоборот, поносы.
  • Функциональные расстройства нервной системы в виде повышенной возбудимости, неврастении. Такие больные чрезмерно раздражительны, недоверчивы к заключениям и советам врача, мнительны, легко утомляются, страдают головокружением, сердцебиением, бессонницей.

Выделяют 3 стадии опущения почки.

  • 1 стадия: на вдохе врач может прощупать нижнюю часть почки, а при выдохе почка возвращается на свое место;
  • 2 стадия: в вертикальном положении почка смещается вниз настолько, что вся прощупывается через живот, но в положении лежа возвращается на свое место;
  • 3 стадия: и в вертикальном положении, и в положении лежа вся почка прощупывается через живот, при этом ее можно легко сместить как вниз, так и вверх.

Непосредственные причины:

  • травма поясничной области или области живота (повреждение связок почки, образование гематом (вид кровоподтеков, ограниченное скопление жидкой крови в тканях);
  • резкое похудание за короткий промежуток времени.

Предрасполагающие факторы:

  • нарушение кровообращения почки: замедление обменных процессов, накопление недоокисленных продуктов (не до конца прошедших процесс расщепления), токсичных для организма;
  • инфекционные процессы — пиелонефрит (воспаление почки).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  1. Врач уролог поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу урологу

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появись боли в поясничной области, усиливаются ли они при смене положения тела (из горизонтального в вертикальное и т.д.).
  • Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, оперативные вмешательства, травмы, резкое снижение веса и т.д.).
  • Осмотр и пальпация (прощупывание) области почек — позволяют выявить подвижность и смещаемость почки, болезненность области над почками.
  • Общий анализ крови и мочи – позволяют выявить признаки воспаления в организме.
  • Биохимический анализ крови — определение количества продуктов обмена веществ в крови.
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости и малого таза в положении стоя и лежа — определение положения почки и степени ее смещаемости.
  • Экскреторная (внутривенная) урография в положении лежа и стоя (рентгенологическое исследование, позволяющее визуализировать мочевые пути посредством введения в кровеносное русло пациента рентгенконтрастного вещества).
  • Рентгеноскопия желудка (метод рентгенологического исследования желудка после его контрастирования раствором бария сульфата) — для оценки опущения других органов брюшной полости.
  • Динамическая нефросцинтиграфия (изотопная ренография) — исследование, при котором внутривенно вводится радиоизотопный препарат, и по степени его накопления и выведения почками оценивается их функциональное состояние –  выявление ухудшения оттока мочи из почки, оценка функции почки.
  • Возможна также консультация детского нефролога. 

Лечение нефроптоза у детей в основном консервативное:

  • применение бандажа,
  • гимнастика,
  • при диагностировании хронического пиелонефрита (воспаление почек на фоне бактериальной инфекции) — противовоспалительная, антибактериальная терапия.
  • Почечная колика (приступ резкой сильной боли) из-за нарушения кровообращения в почке, что ведет к ее отеку.
  • Перегибание, перекрут мочеточника при значительном опущении почки ведет к нарушению оттока и застою мочи в чашечно-лоханочной системе почки (та часть почки, в которой накапливается моча перед отправлением в мочеточники и мочевой пузырь, представляет собой емкость неправильной формы), что, в свою очередь, может вызвать гидронефроз (нарастающее расширение почечных чашечек и лоханки с атрофией (отмиранием) почечной ткани).
  • Образование камней в почке (мочекаменная болезнь).
  • Пиелонефрит (воспаление почек на фоне бактериальной инфекции).
  • Артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт.ст. и выше) вследствие перекрута почечных артерий, артериальное давление может доходить до 280/160 мм.рт.ст.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Нефроптоз у детей часто сопровождается искривлением позвоночника.
  • Здоровый образ жизни (режим труда и отдыха, рациональное питание, умеренные физические нагрузки).
  • Правильная осанка, укрепление мышц брюшного пресса.
  • Исключение интенсивных физических нагрузок, поднятия тяжестей, быстрого снижения веса (вследствие неоправданной диеты).

Источник: //lookmedbook.ru/disease/nefroptoz/children

Нефроптоз у детей | Детские заболевания

Опущение почки у детей лечение

Нефроптоз у детей характеризуется не столько доступностью почки пальпации, сколько ее избыточной подвижностью, в результате которой почка выходит из своего естественного ложа и подвергается хронической травматизации.

У 16% здоровых детей почка располагается низко и может быть доступна пальпации. К избыточной подвижности почек в настоящее время принято относить те случаи, где подвижность превышает высоту тела одного поясничного позвонка.

Причины нефроптоза у детей

Существует мнение, что нефроптоз у детей является крайне редким заболеванием.

Однако предпринятые в последние годы обширные исследования по выявлению нефроптоза у детей с использованием современных методов диагностики позволили установить, что нефроптоз у детей не является редким заболеванием, встречается во всех возрастных периодах и в среднем составляет 16,4% среди девочек и 5,9% среди мальчиков.

В возникновении нефроптоза первостепенное значение имеет врожденная анатомо-физиологическая особенность строения организма и в частности «недостаточность» конфигурации околопозвоночных почечных ниш, форма которых играет большую роль в фиксации почек.

В периоды интенсивного роста детского организма возникают условия для учащения нефроптоза и увеличения его степени. Такими условиями являются большая податливость соединительнотканных образований, относительная слабость мышечной системы и несовершенство формы позвоночника, связанное с возрастными диспропорциями детского тела.

Некоторую роль в опущении почки играют деформации позвоночника, которые часто сочетаются с нефроптозом.

Способствовать нефроптозу могут такие заболевания как коклюш, бронхит, частые катары дыхательных путей, колит, ведущие к нарушению внутрибрюшного равновесия, а также рахит, приводящий к деформации костного скелета и мышечной гипотони.

Определенное значение в этиологии нефроптоза отводится травме, а также уменьшению количества жировой ткани в околопочечном пространстве при общем исхудании.

Вопрос о степени подвижности почки решается двумя способами: путем пальпации почек в горизонтальном, боковом и вертикальном положениях и путем рентгенологического исследования в двух положениях — лежа и стоя.

Степени нефроптоза у детей

Для практического использования (особенно во время профилактических осмотров детских коллективов) наиболее пригодна клиническая классификация нефроптоза Hilbert, согласно которой выделяется три степени опущения почки: при первой степени прощупывается нижний полюс почки, при второй — вся почка и при третьей — имеет место свободное перемещение почки в любом направлении. Рентгенологическая классификация нефроптоза Filsakova  более точно отражает анатомо-функциональные особенности опущенной почки у детей и заслуживает предпочтения в условиях амбулатории и урологического стационара.

Симптомы нефроптоза

Клинические проявления нефроптоза у детей довольно бедны. По нашим наблюдениям, в 20% случаев дети с опущенной почкой не предъявляют каких-либо жалоб и только пальпаторные и рентгенологические данные утверждают диагноз.

У 63% больных отмечаются незначительные болевые ощущения в областях, соответствующих опущенной почке. Приступообразная боль возникает при значительной физической нагрузке (спортивных играх, беге, прыжках) в подреберье, в области фланка живота, в пояснице и чаще всего имеет колющий характер.

Более редким симптомом нефроптоза у детей являются небольшие отеки под глазами, наблюдавшиеся нами в 23% случаев. Отеки сильнее выражены в утреннее время, особенно после употребления па ночь большого количества жидкости. Еще реже наблюдаются диспепсические, неврастенические и дизурические явления.

Диагностика нефроптоза у детей

Основным и наиболее достоверным методом диагностики нефроптоза у детей является экскреторная (или инфузионная) урография, выполненная в горизонтальном и вертикальном положениях.

Симптом Пастернацкого при нефроптозе у детей положителен в 85% случаев. Исходя из этого, нами предложен несколько модифицированный симптом Пастернацкого, который дает возможность составить предварительное мнение о выраженности патологических изменений в опущенной почке.

Модифицированный симптом Пастернацкого состоит в следующем: при отсутствии выраженных морфологифеских изменений в опущенной почке вправление ее в собственное ложе приводит к исчезновению ранее положительного симптома Пастернацкого; при значительной пиелоэктазии, гидронефрозе, наличии камней и паранефральных сращений симптом Пастернацкого остается положительным.

При опущении почки возникают условия для перегиба мочеточника, перерастяжения, скручивания либо сдавления почечной ножки и травматизации нервных проводников, что является причиной возникновения уродинамических, гемодинамических, нейрогенных нарушений в смещенной почке и приводит к таким осложнениям, как: пиелонефрит, гидронефротическая трансформация чашечно-лоханочной системы почки, пиело-ренальные рефлюксы, форникальные кровотечения, нефрогенная гипертония  и камни почек.

Лечение нефроптоза

Лечение нефроптоза у детей должно быть патогенетическим, то есть направленным, с одной стороны, на коррекцию формы позвоночника и околопозвоночных почечных ниш, с другой — на нормализацию мышечного тонуса брюшной стенки и внутрибрюшного давления. С этой целью рекомендуется сочетать специальный гимнастический комплекс упражнений с ношением ортопедического аппарата (пояса-набрюшника).

Дети, больные нефроптозом, подлежат постоянному диспансерному наблюдению с периодичностью урологических осмотров не реже одного раза в 6 месяцев. Кроме того, контрольное обследование больных нефроптозом должно проводиться после каждого интеркурентного заболевания.

Профилактика нефроптоза у детей

Профилактика нефроптоза и его осложнений сводится к ранней диагностике заболевания, своевременному началу консервативного лечения, общеукрепляющим и общеоздоровительным мероприятиям, а также лечению заболеваний, способствующих развитию опущения почки и ее осложнениям.

Большая частота нефроптоза регистрируется у детей дошкольного и особенно младшего школьного периода. Поэтому начало профилактических мероприятий следует относить к этим периодам.

Источник: //childs-illness.ru/nefroptoz-u-detej

ЗдоровыеПочки
Добавить комментарий