Пайпель биопсия эндометрия — как и зачем берут аспират из матки

Биопсия эндометрия: подготовка, методы проведения, последствия и возможные осложнения

Пайпель биопсия эндометрия — как и зачем берут аспират из матки

Биопсия эндометрия — это эффективный и малоинвазивный метод диагностики, применяемый в сфере гинекологии.

В ходе процедуры врач производит забор фрагмента слизистого слоя матки, чтобы затем отправить полученный материал на гистологическое исследование.

Биопсия может быть проведена пациенткам любого возраста и различного репродуктивного статуса, в том числе и не рожавшим женщинам.

Процедура назначается в случаях, когда гинекологический осмотр и прочие анализы не позволяют точно поставить диагноз и выявить причину.

Показанием к биопсии являются:

  • дисфункциональные кровотечения;
  • скудные менструальные выделения и нарушения менструального цикла — аменорея;
  • подозрение на развитие опухолей;
  • эндометриоз;
  • подозрение на воспалительные процессы в полости матки;
  • бесплодие по неустановленной причине;
  • предстоящее ЭКО;
  • самопроизвольный аборт;
  • патологии беременности на ранних сроках.

Абсолютным противопоказанием к биопсии является период вынашивания ребенка, т.к. действия врача приведут к выкидышу.

Прочие противопоказания:

  • воспаления мочеполовой системы;
  • нарушение свертываемости крови;
  • тяжелая форма анемии;
  • аллергическая реакция на анестетики;
  • общее неудовлетворительное состояние организма;
  • ЗППП.

Поводом для отмены биопсии могут стать принимаемые пациенткой антикоагулянты, на фоне которых возрастает риск развития кровотечений. В таких случаях их прием заблаговременно прерывают или переносят само исследование эндометрия.

Как подготовиться к процедуре?

Перед забором биоптата пациентка должна пройти предварительный осмотр у гинеколога и сдать ряд анализов:

  • мазок на флору;
  • мазок на цитологию;
  • анализы крови — общий, ХГЧ, резус-фактор, группа крови;
  • пробы на гепатит, сифилис и ВИЧ;
  • УЗИ органов малого таза;
  • кольпоскопию.

Во время собеседования с пациенткой лечащий врач уточняет сведения о приеме лекарственных средств и корректирует медикаментозную терапию. Исключаются разжижающие кровь препараты за 7–10 дней до биопсии.

День обследования подбирают, ориентируясь на фазу менструального цикла пациентки, если женщина не вошла в период менопаузы.

Аспирационное исследование проводят в рамках следующих сроков:

  • 18–24 дня для определения актуальной фазы цикла;
  • в день открытия патологического кровотечения — для установления причины;
  • на 10 день цикла – при патологически обильных менструациях;
  • в 1-й день цикла или за сутки до начала менструации — при бесплодии;
  • раз в 7 дней при отсутствии менструации — если вероятность беременности исключена;
  • на 17–28 день в случае лечения гормональными препаратами.

Если есть подозрения на развитие раковой опухоли, биопсия проводится без привязки к циклу.

За три дня до забора биоптата женщина должна придерживаться рекомендаций врача:

  • не вступать в интимные контакты;
  • прекратить спринцевания и отказаться от влагалищных свечей, кремов, тампонов;
  • избегать употребления продуктов, способствующих образованию газов;
  • накануне биопсии поставить клизму для очищения кишечника.

Утром перед исследованием женщина принимает гигиенический душ, удаляет волосы в области наружных половых органов. Пациенткам с варикозным расширением вен показано использование эластичных бинтов для исключения тромбоэмболии.

Проведение процедуры не требует обезболивания.

Местная анестезия применяется только в случаях, когда у пациентки высокий болевой порог. Тогда следует установить отсутствие аллергии на обезболивающий препарат.

Взятие материала на анализ может проводиться разными способами.

Сегодня в медицине применяют следующие техники:

  • выскабливание маточной полости;
  • аспирационную биопсию;
  • пайпель-биопсию — разновидность аспирационной методики;
  • ЦУГ-биопсию.

Выскабливание

Методика  радикальна и травматична. Шейку матки раскрывают медицинскими расширителями, чтобы обеспечить доступ в полость органа.

Когда шейка зафиксирована щипцами, врач вводит острую кюретку и соскабливает часть слизистой оболочки. Процедура требует повышенной аккуратности от специалиста, так как риск повреждения стенок матки очень высок.

Во время выскабливания пациентка находится под общим наркозом. Поэтому накануне процедуры женщина должна отказаться от приема пищи и воды.

Выскабливание может проводиться как в диагностических, так и в лечебных целях, если вместе со слизистой происходит удаление патологических тканей.

В день запланированного исследования пациентка с направлением приходит в кабинет, где будет проводиться аспирационная биопсия. Для забора биоптата используют вакуум.

Расширения шейки матки не требуется, поэтому процедура не вызывает болевых ощущений, а только минимальный дискомфорт при введении медицинских инструментов.

Женщина располагается на гинекологическом кресле. Специалист вводит в полость влагалища зеркало и специальный наконечник, сообщенный с электроотсасывающим аппаратом.

В некоторых случаях аналогом электрического вакуумного аппарата используют шприц.

Изъятие биоптата осуществляется по аналогии с аспирационной методикой. Однако для забора тканей используют тонкую трубку примерно 3 мм в диаметре.

В матку вводится инструмент Пайпеля, после чего врач оттягивает поршень и создает отрицательное давление, тем самым провоцируя отделение части эндометрия.

Метод предпочтителен для нерожавших пациенток, так как является самым щадящим.

ЦУГ-биопсия проводится с помощью небольшой кюретки, но не требует расширения шейки матки.

Специалист выскабливает с разных участков матки узкие части слизистой в виде небольших полос, от дна до зева.

Метод часто применяют для контроля эффективности гормонального лечения.

Наиболее современным и информативным методом биопсии эндометрия является гистероскопия. Для ее проведения применяют гистероскоп. Однако, ввиду недостаточного инструментального оснащения клиник, эта методика используется очень редко.

Оценка результатов

После изъятия фрагмент эндометрия направляют в лабораторию для проведения микроскопии и гистологического исследования.

Для более точного анализа патоморфолог должен располагать информацией относительно точного дня менструального цикла больной, возраста и схемы актуальной терапии.

Если в ходе исследования отклонения не распознаны, в заключении указывают отсутствие атипичных признаков.

В числе патологических процессов могут быть выявлены:

  • диффузная гиперплазия слизистой оболочки — разрастание эндометрия;
  • комплексная гиперплазия слизистой оболочки — разрастание эндометрия, осложненное формированием желез внутри гипертрофированных тканей;
  • локальные процессы гиперплазии — формирование полипов в полости матки;
  • атипическая гиперплазия — мутация разросшихся тканей эндометрия;
  • злокачественные процессы;
  • атрофия эндометрия;
  • эндометрит — воспалительные процессы в слизистой оболочке;
  • несоответствие статуса эндометрия актуальной фазе менструального цикла.

Атрофия эндометрия не всегда является патологией. Для пожилых пациенток атрофические процессы могут быть вариантом возрастных изменений.

Послепроцедурный период

После процедуры пациентка может сразу же отправляться домой. Госпитализации после биопсии эндометрия не требуется. Последующие 1–2 дня могут беспокоить слабовыраженные болевые ощущения, которые купируются спазмолитиками.

Кровянистые выделения из влагалища наблюдаются в течение нескольких дней после процедуры и считаются нормой. После прекращения кровотечений можно возобновлять половую жизнь.

Возможен сбой менструального цикла с задержкой до 10 дней. Если задержка превышает этот срок —  необходимо обратиться к врачу.

После биопсии пациентки часто жалуются на дискомфорт во время полового акта. Этот симптом временный.

При малоинвазивной биопсии беременность может наступить в текущем цикле, так как вмешательство не оказывает влияния на репродуктивные функции яичников.

При радикальной биопсии — выскабливании процесс восстановления протекает дольше и сопряжен с обильными кровотечениями.

Рекомендации после биопсии на первые несколько дней:

  • избегать горячего душа, ванн, бани и сауны;
  • не применять тампоны;
  • избегать физических нагрузок;
  • не поднимать тяжелые предметы;
  • тщательно соблюдать гигиену половых органов.

Последствия и осложнения

Биопсия эндометрия нередко сопровождается осложнениями.

Обычно они связаны с нарушением техники проведения забора биоптата или пренебрежением врачебными рекомендациями со стороны пациентки.

Обращаться к специалисту необходимо при:

  • повышении температуры и лихорадке;
  • зловонных и гнойных выделениях;
  • обильных кровотечениях;
  • сильных болях;
  • обмороках и головокружениях;
  • судорогах в области матки.

Самым опасным последствием биопсии считается эндометрит. Для исключения его развития, особенно при перенесенном ранее вагините и абортах, врач прописывает пациентке курс антибиотиков.

Источник: //MedOperacii.com/mps/biopsii-endometriya.html

Аспирационная биопсия эндометрия: как проводится, подготовка, больно или нет, последствия

Пайпель биопсия эндометрия — как и зачем берут аспират из матки

Аспирационная биопсия эндометрия, или Пайпель-биопсия — простой в проведении, информативный метод гинекологической диагностики, который позволяет установить точный диагноз и воздержаться от проведения более серьезных и болезненных исследований. Процедура считается малоинвазивной и быстрой.

Само исследование длится не более 5 минут, на весь прием уходит до 20 минут. Для забора эндометрия гинеколог использует пайпель — инструмент в виде пластиковой трубки диаметром 3-4 мм с боковыми отверстиями и поршнем.

За счет вытягивания поршня, в трубку попадают клетки, необходимые для гистологического изучения.

Показания и противопоказания

Аспирационную биопсию эндометрия проводят только по назначению врача. Такая диагностика способна выявить множество различных заболеваний. Чаще всего ее назначают при:

  • Эндометриозе.
  • Бесплодии.
  • Выявлении полипов в матке.
  • Гиперплазии эндометрия (утолщение слизистой оболочки) матки.
  • Нестабильной менструации.
  • Непрекращающихся кровянистых выделениях после родов или аборта.
  • Хроническом эндометрите.
  • Невынашивании беременности.
  • Патологии во время менопаузы.

Пайпель-биопсия будет показана при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Результаты анализа позволят узнать состояние эндометрия до начала применения гормонов.

Противопоказанием к аспирационной биопсии являются: беременность на любом сроке, острые инфекционно-воспалительных заболевания матки и придатков, плохая свертываемость крови (например, гемофилия), выраженный стеноз шейки матки.

Преимущества процедуры

Специалисты выделяют следующие неоспоримые плюсы аспирационной биопсии эндометрия:

  1. Простота и безболезненность.
  2. Высокая информативность.
  3. Нет необходимости в общем наркозе.
  4. Атравматичность (ткани матки не повреждаются, риск воспаления минимален).
  5. Возможность получить материал из труднодоступных участков органа.
  6. Проводится без расширения шейки матки.

После аспирационной биопсии эндометрия пациентка может практически сразу покинуть клинику.

Подготовка

Аспирационная биопсия не требует длительной и сложной подготовки. Рекомендуется до обследования сдать мазок на микрофлору влагалища, стандартные анализы крови, пройти УЗИ женских половых органов.

На предварительной консультации врач-гинеколог обязательно поинтересуется обо всех медикаментах, которые принимает пациентка. Особенно важно знать, если среди них есть антикоагулянты — лекарства, разжижающие кровь. Накануне исследования специалист может их отменить.

Важно перед аспирационной биопсией провести тест на беременность и убедиться, что он отрицателен.

Также следует вести календарь менструации и знать фазу цикла, потому как исследование может быть назначено на разные периоды. При подозрении на хронический эндометрит, диагностическую процедуру проводят в 1 фазу менструального цикла (с первого дня менструации до овуляции, пока яйцеклетка созревает). Во всех остальных случаях аспирационную биопсию эндометрия выполняют в любой день.

Рекомендовано за три дня воздержаться от половых контактов, использования тампонов, ограничить физические нагрузки. Не лишним будет придерживаться правильного питания и поддерживать водный баланс.

Особенности проведения

Аспирационную биопсию выполняют амбулаторно, в специально оборудованном кабинете. После того как пациентка разместится на гинекологическом кресле, врач проводит осмотр влагалища, затем аккуратно вводит специальное зеркало, открывая шейку матки.

Часто, для более комфортного обследования, шейку матки обрабатывают раствором местного анестетика. На данном этапе приступают непосредственно к биопсии. Через цервикальный канал в полость матки вводится наконечник инструмента — пайпеля. Для того, чтобы собрать эндометрий, оттягивается поршень.

Он создает отрицательное давление, образует вакуум, и в пластиковую трубку попадают клетки ткани. Аккуратно проворачивая пайпель, врач извлекает его из цервикального канала. После этого материал направляют в лабораторию для гистологического исследования.

Длительность аспирационной биопсии эндометрия составляет около 20 минут. Обработка информации и заключение готовится 1-2 недели.

Период после процедуры

После проведения пайпель-биопсии женщины часто чувствуют себя удовлетворительно, и нет надобности в стационарном наблюдении. Возможны неприятные ощущения, как при менструации, в течение 24-48 часов после процедуры.

В первые дни могут быть кровянистые выделения из влагалища разного рода. В этот период необходимо воздержаться от половых контактов.

По истечению 3-4 дней, интимные отношения можно возобновить, обязательно используя средства контрацепции.

После аспирационной биопсии эндометрия менструация наступает в срок или с задержкой до 7-10 дней. Если задержка дольше — следует проконсультироваться со своим гинекологом. Также важно сообщить врачу о плохом самочувствии в целом, температуре, головокружении и обмороках.

Результаты исследования

Если патологии не обнаружено, то в результатах исследования будет написано, что слизистый слой соответствует фазе женского цикла и возрасту, а признаки атипии не были обнаружены.

Если говорить о патологических состояниях, то диагностика позволяет выявить:

  • Эндометрит.
  • Недоразвитость эндометрия или его атрофию.
  • Несоответствие толщины слизистого слоя матки дню цикла.
  • Атипическую гиперплазию эндометрия.
  • Гиперплазию (железисто-кистозную или простую диффузную).
  • Аденоматоз (предраковое состояние).
  • Перерождение эндометрия в злокачественную опухоль.

Возможны дополнительные обследования при выявлении какого-то заболевания из списка выше. Об этом врач подробно расскажет на консультации. Если биопсия дала достаточно данных для установления точного диагноза, то будет назначено лечение.

Возможные осложнения

В ходе аспирационной биопсии используются только стерильные одноразовые инструменты. Процедура проходит по стандартизированному протоколу с соблюдением всех правил асептики.

Во время исследования не происходит никаких хирургических манипуляций (надрезов, швов и т.д.). Именно поэтому риск осложнений минимален.

Важно понимать, что диагностика не влияет на яичники и их работу, не сказывается на будущей беременности.

Несмотря на это, аспирационная биопсия, как и другие медицинские манипуляции, имеет несколько малоприятных последствий. Обычно пациентки отмечают умеренную боль внизу живота, незначительные выделения, иногда с примесью крови, головную боль, повышение температуры тела. Редко развиваются воспалительные процессы в матке и придатках.

Пайпель-биопсия — проверенный и безопасный способ диагностики. Точность определения патологии и различного рода нарушений составляет до 90%. Полученные анализы позволяют оценить состояние слизистой оболочки, выявить злокачественные клетки и причины нарушений репродуктивных органов.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: //www.euroonco.ru/glossary-a-z/aspiratsionnaya-biopsiya-endometriya

Пайпель биопсия эндометрия — как и зачем берут аспират из матки

Пайпель биопсия эндометрия — как и зачем берут аспират из матки

Пайпель биопсия эндометрия — это процедура, в ходе которой врач при помощи одноименного инструмента (пайпель — это что-то вроде очень тоненького пластикового шприца диаметром 3 мм без иглы) берет у пациентки на анализ клетки эндометрия (внутреннего слизистого слоя матки). Гистологический, точнее — цитологический анализ образца полученной ткани может показывать раковые и предраковые изменения клеток матки, хронический воспалительный процесс (эндометрия), выявить дисгормональные изменения.

Забор материала проводится в кабинете гинеколога без применения анестезии. Как правило, это занимает около 10 минут.

Эффективность данного метода взятия клеточного материала из матки довольно высока. Однако она значительно ниже, чем при кюретаже (выскабливании) матки, когда на анализ берут весь эндометрий.

Тем не менее, пайпель-методика позволяет диагностировать на ранних стадиях рак эндометрия, гормональные нарушения. Ее рекомендуют проводить молодым и нерожавшим женщинам в не сложных ситуациях, когда нет онкологической настороженности, например, перед удалением миомы матки.

В ходе процедуры врач не расширяет с помощью медицинских инструментов шейку, а значит, не травмирует ее. Это большой плюс.

Если сравнить пайпель-биопсию и гистероскопию, то у каждого метода есть свои преимущества. При обычной гистероскопии врач может визуально рассмотреть полость матки и удалить новообразования в ней. Взять на анализ материал из определенного участка. Пайпель — процедура проще, быстрее и не требует общего наркоза, но проходит «вслепую».

В то же время, существует метод офисной (мини) гистероскопии, которая проводится без расширения шейки и без наркоза, однако врач и все видит, и может взять ткань на гистологию. Это исследование более глубокое и эффективное.

К содержанию

Показания и противопоказания к аспирации эндометрия

Анализ клеток эндометрия выполняется, чтобы диагностировать аномалии матки и исключить различные болезни.

Ваш врач может взять биопсию, чтобы:

  • найти причину постменопаузального кровотечения или аномального маточного кровотечения;
  • выявить или исключить рак эндометрия;
  • оценить фертильность (способность к зачатию ребенка);
  • проверить ответ эндометрия на гормональную терапию.

Не берут аспират из матки при следующих состояниях:

  • беременность;
  • воспаление органов малого таза;
  • цервикальная или вагинальная инфекция;
  • рак шейки матки;
  • шейный стеноз (сильное сужение шейки матки).

К содержанию

Какие обезболивающие принять перед процедурой

Больно или нет сдавать пайпель биопсию — зависит от болевого порога женщины, навыка врача и наличия или отсутствия обезболивания. Так как процедура проводится в амбулаторных условиях, в любой женской консультации, внутривенный наркоз делать не целесообразно.

Рекомендуется за 30-60 минут до процедуры принять нестероидный противоспалительный препарат, например, «Ибупрофен». Он обеспечит обезболивающий эффект. Некоторые женщины принимают перед этим «Но-шпу», так как это хороший спазмолитик, матка не будет сокращаться слишком сильно и болезненно и легче раскроется для введения пайпеля.

Кроме того, врач может использовать спрей лидокаина, побрызгать им шейку матки, это тоже несколько снизит болевые ощущения.

Иногда есть необходимость в приеме легкого успокаивающего средства. Оно может вызвать сонливость, поэтому вы не должны садиться за руль до тех пор, пока его эффект полностью не исчезнет. Попросите друга или члена семьи отвезти вас домой после процедуры.

Наиболее сильная боль ощущается в момент взятия материала для исследования. Матка реагирует на действия врача спазмом. Боль схожа с той, что бывает незадолго до критических дней. Некоторые женщины чувствуют головокружение и боль в желудке. Это называется вазовагальной реакцией.

К содержанию

Как подготовиться к биопсии эндометрия и в какой день ее проводят

Биопсия эндометрия во время беременности может привести к выкидышу. Сообщите своему врачу, если вы в положении, или есть такая вероятность. Гинеколог попросит вас пройти тест на беременность перед биопсией, чтобы убедиться в ее отсутствии.

Иногда требуется вести запись менструальных циклов перед биопсией, чтобы врач назначил процедуру на самый подходящий день.

Если это женщина репродуктивного возраста, то чаще всего назначают внутриматочную биопсию на 25-26 день цикла, то есть за 2-3 дня до критических дней.

При бесплодии, когда виновницей его считают аномалии лютеиновой фазы, процедуру рекомендуют на вторую половину цикла. При этой патологии у женщины происходит овуляция, но ко времени попадания оплодотворенной яйцеклетки в матку, эндометрий слишком тонкий и не может ее «принять». Эту особенность успешно выявляют при гистологическом анализе.

После наступления менопаузы анализ берется в любой день.

За 24 часа до диагностики нельзя:

  • пользоваться гигиеническими тампонами;
  • вставлять вагинальные свечи и таблетки;
  • спринцеваться;
  • заниматься сексом.

Перед началом манипуляций вам будет предложено подписать форму согласия, в которой говорится, что вы понимаете риски и соглашаетесь на это.

Поговорите со своим врачом о необходимости биопсии, ее рисках, о том, какие результаты могут быть получены и в чем их информативность конкретно для вас.

К содержанию

Как все происходит

Вас попросят лечь на гинекологическое кресло. Врач проведет ручной осмотр матки. Затем вставит во влагалище зеркало, чтобы расправить его стенки и открыть доступ к шейке. Ее с помощью зажима зафиксируют в удобном положении. Все обработают антисептиком. После фиксации шейки вы ощутите дискомфорт, давление на прямую кишку — это нормально.

Врач введет введет в ваш цервикальный канал тонкую гибкую трубку. Она на несколько миллиметров зайдет в матку. Затем потянет на себя поршень, чтобы создать эффект всасывания. Вся процедура обычно занимает около 10 минут.

Образец ткани поместит в жидкость и отправит в лабораторию для анализа. Результаты будут готовы приблизительно через 7-10 дней.

После процедуры у вас будут кровянистые выделения из влагалища. Не забудьте взять с собой гигиеническую прокладку. Кровь может появляться в течение нескольких дней, до самого начала менструации, если биопсию брали незадолго до ее предполагаемого начала.

В течение нескольких часов нормальными считаются тянущие ощущения в области матки, спазмы. Разрешается принять болеутоляющее средство.

К содержанию

Последствия и осложнения процедуры

Иногда женщина так и не дожидается результата гистологического исследования, потому что слишком мало клеток эндометрия были переданы для анализа. Такое бывает при тонком эндометрии или нарушении техники забора материала. В этом случае придется соглашаться на выскабливание полости матки.

Редко, но бывает спровоцированный взятием аспирата воспалительный процесс. Его можно избежать, если сдавать анализ здоровой и перед этим получить хороший результат гинекологического мазка на флору. Очень редкое осложнение — перфорация матки инструментом.

Признаками неблагополучия являются:

  • повышение температуры тела;
  • усиление кровотечения;
  • сильные боли в животе;
  • выделения из влагалища с гнилостным запахом.

На продолжительность менструального цикла взятие биопсии не влияет. Не приводит к задержкам менструации и бесплодию.

Забеременеть получится практически сразу после процедуры, если у лечащего врача нет на этот счет иного мнения.

К содержанию

Рекомендации гинекологов

В день аспирационной биопсии не следует подвергать себя тяжелым физическим нагрузкам, заниматься спортом, поднимать тяжести. До полного исчезновения кровянистых и мажущих выделений нужно избегать приема ванной. На то же время следует прервать половую жизнь.

К содержанию

Результаты аспирационной биопсии эндометрия — расшифровка

Мы приводим здесь некоторые термины, которые врачи пишут в своем заключении.

Нормальный эндометрий в фазе пролиферации — соответствует первой фазе менструального цикла.

Нормальный эндометрий в фазе секреции — соответствует второй половине цикла.

Атрофия эндометрия — тонкий эндометрий в связи с возрастными изменениями (снижением выработки половых гормонов) или травмированием росткового слоя в результате грубого выскабливания.

Гиперплазия без атипии — чрезмерное разрастание слизистой оболочки матки (в норме ее максимальная толщина у женщин репродуктивного возраста на 19-23 день цикла равна 21 мм), риска онкологии на данное время нет.

Эндометрит — острый или хронический воспалительный процесс полости матки, одна из причин бесплодия.

Гиперплазия с атипией — еще не рак, но нехорошая тенденция есть, требуется лечение и дальнейшее наблюдение.

Аденокарцинома — злокачественная опухоль, рак.

К содержанию

Реальные отзывы

Чтобы не быть голословными, приводим несколько отзывов женщин из социальной сети.

Источник: //viskablivanie.ru/pajpel-biopsiya-endometriya-kak-i-zachem-berut-aspirat-iz-matki.html

ЗдоровыеПочки
Добавить комментарий