Противогрибковые препараты в гинекологии от молочницы

Применение противогрибковых свечей в гинекологии

Противогрибковые препараты в гинекологии от молочницы

В борьбе с гинекологическими заболеваниями, причиной которых являются воспалительные процессы, вызванные грибковыми поражениями, широко применяются вагинальные противогрибковые свечи. Современная медицина предлагает огромный выбор средств для борьбы с вагинальным кандидозом.

Препараты

Среди многообразия медицинских препаратов легко можно найти тот, который подойдёт для каждого индивидуального случая за приемлемую стоимость.

Список вагинальных препаратов против грибка очень широк:

  • Свечи;
  • вагинальные таблетки;
  • мази;
  • крема;
  • таблетки и капсулы для приема внутрь;
  • гели.

На первом месте среди огромного количества противогрибковых вагинальных препаратов стоят свечи. Благодаря богатому ассортименту, удобству применения и возможности быстрого излечения, способ избавления от кандидоза с помощью свечей наиболее распространен.

Особенности применения

Применение противогрибковых свечей в гинекологии носит достаточно распространенный характер. В отличие от других противогрибковых препаратов, свечи отличаются рядом особенностей:

  • Огромный выбор видов свечей для лечения различных форм грибковых и вирусных заболеваний.
  • Комфортный в применении – удобно вводятся, не тают в руках при комнатной температуре.
  • Вагинальные свечи можно применять как для лечения, так для профилактики гинекологических заболеваний.
  • Применение свечей даёт возможность избавиться от заболевания и неприятных симптомов за несколько дней.
  • Действующее вещество, входящее в состав свечей, попадает в кровь в незначительных количествах, что сводит к минимуму риск возникновения побочных эффектов.
  • Ценовая доступность. Возможно подобрать необходимый препарат по низкой стоимости.

Виды противогрибковых вагинальных свечей

Среди огромного выбора препаратов от молочницы, из спектра воздействия и фармацевтических особенностей можно выделить несколько видов вагинальных суппозиториев:

  • Антибактериальные свечки – разработаны специально для предупреждения рецидива грибковых заболеваний. Благодаря способности блокировать размножение грибковых бактерий, применение таких свечей оградит от повторного поражения грибком. Наиболее распространенными свечами с антибактериальным эффектом являются: Гексикон, Бетадин, Метронидазол, Осарбон.
  • Комбинированные препараты – в связи с тем, что грибковые заболевания плохо поддаются лечению с первого раза и нередко сопровождаются сопутствующими гинекологическими инфекциями, свечи комбинированного действия становятся все актуальнее.

Самыми популярными комбинированными свечами можно назвать: Полижинакс (имеет в своем составе два вида антибиотиков и противогрибковый компонент), Тержинан (имеет в своем состав преднезолон, противогрибковые вещества и антибиотик), Клион (комбинирует в себе противогрибковые и противопаразитные активные компоненты).

В зависимости от главного компонента, оказывающего лечебный эффект, вагинальные свечи можно разделить на 2 формы:

Список самых популярных

К списку самых популярных в настоящее время вагинальных противогрибковых свечей относят то акте как:

  • Пимафуцин – популярное противогрибковое средство. Главный активный компонент нитамицин. Продается в пачках по три суппозитория. Свечи имеют стандартную цилиндрическую форму. По цвету свечи могут быть от желтоватого до коричневатого оттенка.
  • Гинезол – препарат комбинированного действия, обладает эффективным противогрибковой антибактериальной способностью. Главное активное вещество миконазол. Применяется единожды в сутки по одной свечей.
  • Залаин – главный активный компонент нитратаконазол. Суппозитории имеют вытянутую форму. Достаточно действенное средство в лечении грибка. Для избавления от заболевания обычно достаточно введения одной свечи. При необходимости курс лечения можно повторить по прошествии недели.
  • Виферон – средство расширенного действия. Суппозитории пулевидной формы желтоватого оттенка. Оказывает противовоспалительный и противогрибковый эффект. Действует на основе интерферона. Свечи ректального применения, но гинекологами часто назначается вагинальное применение, для борьбы с герпесом и др. заболеваниями.
  • Полижинакс – щадящий антибиотик местного действия. Применяется как для предупреждения, так и для избавления от грибковых инфекций. Курс применения составляет 6-12 суток.

Список дешевых

Современная фармацевтика предлагает огромный выбор противогрибковых свечей по разным ценовым параметрам. В список дешёвых свечей против грибка можно занести такие следующие средства:

  • Нистатин – недорогой эффективный препарат местного назначения. Время лечения обычно составляет 1-2 недели, по 2 свечки в сутки.
  • Ливарол – действует на основе кетоназола. Продается в пачках по 5-10 суппозиториев. Средство обладает стойким противогрибковым эффектом. Для полного излечения препаратом необходимо пользоваться от-х до 10-ти суток.
  • Клотримазол – свечи цилиндрической формы, обширного действия. Продается по 6 свечей пачке. Активное вещество в значительном количестве попадает в кровоток, поэтому применять данное средство нужно с особой осторожностью.
  • Тержинан – препарат комбинированного действия. Сочетает в себе противогрибковый, противовоспалительный и противомикробный эффекты. Может применяться как в лечебных, так и в предупредительных целях. Действующими компонентами, входящими в состав средства являются нистатин, неомицин, тернидазол.
  • Бетадин — – активный компонент, составляющий основу препарата — повидон-йода. Представляет собой Торпедо образные свечи, насыщенного коричневого оттенка. Препарат продается в пачках 7 или по 14 штук.
  • Ломексин – средство двойного действия. Оказывает противогрибковый и антисептический результат. Для излечения от заболевания обычно достаточно однократного применения, но при необходимости процедуру можно повторить через 3 суток.
  • Клион-Д – представляет собой вагинальные суппозитории, заострённые на конце. Действует на основе двух активных компонентов: нитрата миконазола и метронидазола. Оказывает парный эффект: убивает болезнетворные бактерии и грибы. Курс лечения составляет 10 суток. Препарат вводится во влагалище по 1 свечей в сутки.

Способ применения и дозы вагинальных свечей против грибка

Для любого вида противогрибковых суппозиториев существуют несколько основных правил применения:

  • Вагинальные противогрибковые свечи применяются только по назначению гинеколога и в указанной им дозировке.
  • Суппозитории вводятся только во влагалище (ни в коем случае нельзя применять вагинальные препараты ректально).
  • Лучше всего использовать свечки в утреннее время или на ночь, когда организм расслаблен, в этом случае эффект от лечения будет более действенным.
  • Осуществлять процедуру необходимо только после санации половых органов.
  • После введения суппозитория нужно принять горизонтальное положение и прикрыть влагалище ватным тампоном, чтобы растаявшая свеча не вытекла наружу.

Дозировка противогрибкового препарата зависит от вида свечей и рекомендаций лечащего врача. Ни в коем случае не рекомендуется отклоняться от курса лечения. Время лечения противогрибковыми вагинальными суппозиториями может варьировать от 1 до 12 дней. При необходимости, в случае сохранения симптоматики заболевания через определенное время лечение можно повторить.

Срок годности вагинальных суппозиториев против грибка указывается производителем на упаковке. В основном срок годности вагинальных свечей варьирует от 1 до 2-х лет. В любом случае, не следует использовать суппозитории по истечению срока годности.

Побочные эффекты

Благодаря тому, что вагинальные суппозитории в основном являются препаратами местного воздействия, побочные эффекты от их применения возникают достаточно редко. Однако, в случае передозировки или вследствие индивидуальной непереносимости отдельных компонентов, входящих в состав препарата можно выделить такие как:

  • Зудящие покраснения
  • Жжение во влагалище
  • Аллергические реакции.
  • Отхождение мягких тканей.
  • Раздражение кожи промежности.
  • Кожные высыпания.

В случае появления указанных симптомов необходимо отказаться от применения свечей и обратиться к врачу. Симптоматика побочных явлений обычно проходит через трое суток после окончания применения препарата.

Отзывы о лечении

Источник: //mrgribok.ru/lechenie-instruktsiya/svechi/vaginalnye-protivogribkovye.html

Противогрибковые препараты в гинекологии, как использовать вагинальные свечи

Противогрибковые препараты в гинекологии от молочницы

В гинекологии грибковая инфекция известна под названием молочница. Она является распространенной патологией. Согласно статистике клинические проявления болезни испытали на себе треть женщин хотя бы раз в жизни. Грибковое заражение отличается неприятными симптомами, поэтому доставляет дискомфорт.

Если знать, как правильно использовать противогрибковые препараты в гинекологии, то можно очень быстро победить болезнь на начальной стадии развития, потратив всего лишь несколько дней.

При хронической форме заболевания для лечения требуется комплексный подход.

Для положительного результата необходимо применять системные лекарственные препараты общего назначения одновременно со средствами местного действия.

Таблетки

Принцип действия любых таблеток от молочницы базируется на непосредственном всасывании в кровь действующего вещества через желудочно-кишечный тракт.

Впоследствии оно разносится по всему организму, уничтожая грибок во всех пораженных болезнью органах. Используя таблетки, можно быстро побороть грибковую инфекцию.

Действующее вещество, содержащееся в таблетированных препаратах, работает длительный период времени, затем полностью выводится почками из организма.

Современные таблетки против молочницы содержат эффективные активные вещества:

  • Флуконазол,
  • Нистатин,
  • Кетоконазол,
  • Миконазол,
  • Натамицин.

Важно помнить: использование тех или иных таблеток обязательно следует согласовывать с врачом.

Наиболее эффективными против молочницы считаются таблетки, действующим веществом, в которых является флуконазол. Основные из них:

ПрепаратОписаниеЦены в аптеках
ФлуконазолМедикаментозный препарат отличается высокой эффективностью. Достаточного одной таблетки дозировкой 150 мг для полного устранения молочницы. Лекарственное средство отлично помогает, если грибковая инфекция распространилась по всему организму.25 – 190 Р
ФлюкостатТаблетки для уничтожения грибковой инфекции. Их допускается применять в профилактических целях на фоне ослабления иммунитета. При легкой симптоматике молочницы достаточно одной таблетки дозировкой 150 мг. Если наблюдается рецидивирующая форма заболевания, рекомендуется использовать препарат 3 раза через каждые трое суток.162 – 475 Р
ДифлюканСпособность подавлять грибковую инфекцию в любом месте локализации. Активное вещество удерживается в организме 26-30 часов, благодаря этому обеспечивается высокая эффективность данного средства. Доза лекарства – 1 таблетка один раз сутки, но длительность курса лечения назначает врач, учитывая запущенность и тяжесть состояния пациента.от 96 Р
ФуцисЭффективно справляется с молочницей при тяжелых формах заболевания, возникающих на фоне серьезной иммунодепрессии. Отличительной особенностью данного средства является направленное воздействие против грибковой инфекции. Именно поэтому оно практически не имеет противопоказаний и его можно применять для лечения детей.160 – 460 Р

Нельзя лечить молочницу таблетированными лекарственными препаратами при индивидуальной непереносимости к определенным компонентам. Также не рекомендуется применять таблетки в следующих случаях:

  • При почечной или печеночной недостаточности.
  • В период беременности или лактации.

Вагинальные свечи для лечения грибковой инфекции

В качестве препарата против молочницы местного действия можно применять вагинальные свечи. Пользоваться ими просто, так как они имеют овальную форму и легко вставляются во влагалище, не доставляя дискомфорта.

Самые популярные противогрибковые свечи следующие:

ПрепаратОписаниеЦены в аптеках
ПимафуцинСодержит одноименный антибиотик, разрушающий грибок. Средство не всасывается в кровь, поэтому не имеет побочных эффектов. Допускается применение свечей при беременности, в том числе на ранних сроказх. Курс лечения составляет 6-9 дней.240 – 619 Р
ЛиваролВ составе препарат содержит кетоконазол, способный уничтожать грибки различных видов. Данное средство противопоказано при вынашивании ребенка. Курс лечения проводится на протяжении 3 дней.409 – 804 Р
Гино-ПеварилДействующим веществом в данном средстве является антимикотик эконазол. Препарат отличается широким спектром действия. Он позволяет уничтожать не только грибок, но также некоторые вредоносные бактерии. Поскольку антибиотик частично всасывается в кровь, то использование этих свечей при вынашивании ребенка противопоказано. Стандартный курс лечения составляет неделю.от 348 Р

Побочные серьезные эффекты при применении противогрибковых свечей наблюдаются редко. Но при непереносимости отдельных компонентов препаратов может возникнуть зуд, раздражение и прочие неприятные ощущения. В таком случае от использования конкретных свечей следует отказаться, поменяв их на другое средство, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Противогрибковые мази и гели

Наружное лечение молочницы с помощью мази, геля и крема применяется на начальной стадии развития заболевания, когда не наблюдается никаких осложнений. К преимуществам терапии наружными медикаментозными средствами следует отнести возможность непосредственного воздействия на пораженные места. Акцентировать можно минимум побочных эффектов.

Наиболее востребованными при лечении молочницы считаются следующие препараты:

ПрепаратОписаниеЦены в аптеках
КлотримазолЛекарственное средство содержит действующее вещество – имидазол. Оно отличается способностью эффективно подавлять грибковую инфекцию. Активное вещество, попадая в кровь, препятствует распространению грибка по организму. Мазь, гель или крем нужно наносить на пораженные участки не реже двух раз в сутки до полного исчезновения симптомов заболевания.34 – 350 Р
ПимафуцинМазь содержит сильнодействующий одноименный антибиотик, поэтому ее не рекомендуется применять чаще двух раз в сутки. Курс лечения препаратом составляет не более недели, но, как правило, грибок убивается на протяжении трех дней.243 – 589 Р
КандинормГель, обладающий противокандидозным действием. Главное достоинство лекарства – способность на фоне проведения лечения поддерживать на нормальном уровне кислотность влагалища, сводя к минимуму вероятность возникновения побочных эффектов. Курс лечения составляет 6 дней. Допускается применять средство как профилактическое.986 –1480 Р

Советы и рекомендации

При развитии молочницы не рекомендуется самостоятельно принимать решение о выборе способа лечения. Все выше приведенные рекомендации носят справочных характер. Выбор противогрибкового препарата, его дозировка осуществляется только лечащим врачом исключительно при индивидуальном подходе.

Следует помнить: грибковая инфекция поражает органы репродуктивной системы только на фоне снижения иммунитета. Поэтому одновременно с применением лекарственных средств против молочницы назначаются иммуностимуляторы и проводится витаминотерапия. Когда проводится лечение, важно исключить половые контакты и строго придерживаться правил личной гигиены.

Источник: //DrLady.ru/apteka/protivogribkovye-preparaty-v-ginekologii-kak.html

Плюсы и минусы наиболее эффективных препаратов для лечения молочницы у женщин

Противогрибковые препараты в гинекологии от молочницы

Молочница – это источник дискомфорта для людей всех полов и возрастов. Излечить данный недуг самостоятельно довольно сложно в виду множества нюансов. Препараты для лечения молочницы у женщины должны назначаться исключительно врачом, исходя из анализов и индивидуальных особенностей женского организма.

Тактика лечения

Вопрос о том, чем лечить молочницу у женщин, на сегодняшний день является одним из самых актуальных. Огромное количество прекрасных дам пытается избавиться от столь неприятной и не эстетической проблемы, и зачастую тщетно.

Для того, чтобы лечение кандидоза у женщин было действенным, необходимо его правильно назначать.

Для этого врач должен провести следующие диагностические манипуляции:

  • назначить бактериальный посев из влагалища;
  • выявить вид грибка;
  • выявить устойчивость грибка к тому или иному виду противогрибковых препаратов;
  • ознакомиться с историей болезней пациентки.

Получив результаты диагностики и проанализировав их, лечащий врач должен принять решение о том, какова будет тактика лечения и какие нужно выписывать наиболее эффективные препараты для лечения молочницы у женщин.

В любом случае весь комплекс мероприятий против молочницы у женщин основывается на следующих принципах:

  • устранение факторов, способствующих появлению данного заболевания;
  • лечение других заболеваний и состояний, провоцирующих молочницу;
  • правильный подбор антибактериального средства;
  • восстановление флоры и кислотности во влагалище;
  • укрепление иммунной системы.

Стоит отметить, что подобная тактика лечения более актуальна для хронической молочницы. Для борьбы с единичным случаем можно обойтись и просто антигрибковой терапией.

Виды препаратов

Препараты от молочницы у женщин можно условно разделить на следующие типы:

  • общеукрепляющие (для иммунитета);
  • средства для лечения основного или сопутствующего заболевания;
  • эубиотики;
  • противогрибковые препараты.

Подробнее стоит остановиться на лекарствах с антигрибковым эффектом, так как именно они являются непосредственной панацеей от грибков рода Candida.

Исходя из способа использования, антигрибковые средства от молочницы делятся на:

Внутренние препараты от молочницы у женщин – это препараты, применяемые перорально, то есть через рот.

Их плюсы:

  • такие средства обладают общим действием и способны устранять грибок не только во влагалище, но и во всем организме;
  • достоинством подобного лечения является его непродолжительность.

Недостатками данного вида терапии можно назвать:

  • отрицательное влияние на ЖКТ;
  • проникновение его компонентов в общий кровоток.

Не столь эффективное, но более щадящее лечение молочницы у женщин обеспечивают препараты наружного действия.

Такие средства наносятся непосредственно на место поражения грибком и позволяют проникать действующим веществам именно в него.

Если же инфекция распространяется и на другие органы, местные средства не смогут ее остановить. Именно потому зачастую избавиться от кандидоза у женщин этим лекарством не представляется возможности.

Какой бы действенной не была внутренняя терапия, и какой бы безопасной не казалась наружная, но самым эффективным все же считается комплексное лечение молочницы.

Действующие вещества

Определяясь с тем, какими препаратами вылечить молочницу, доктор всегда обращает внимание на их основное действующее вещество. Дело в том, что к некоторым антигрибковым средствам у кандидозных грибков имеется иммунитет.

При молочнице чаще всего используются лекарства на основе следующих веществ:

  • Флуконазол;
  • Кетоконазол;
  • Клотримазол;
  • Нистатин;
  • Изоконазол;
  • Натамицин;
  • Миконазол;
  • Метронидазол.

Внутренние средства

Рассмотрим популярные средства, которые употребляются перорально:

  1. Эффективное лечение молочницы всего за один прием способны обеспечить лекарства на основе флуконазола.– К таковым относятся Флуконазол, Дифлюкан, Фуцис, Микомакс, Флюкостат, Дифлюзол.

    – Достаточно лишь одноразового применения такого препарата в количестве 150г.

  2. Дешевый препарат Нистатин с одноименным действующим веществом способен помочь при молочнице за две недели.
    – Его стоит принимать курсом от 10 до 14 дней по 1 шт. 4 раза в день.
  3. Натамицин входит в состав Пимафуцина.
    – Лечиться данным средством нужно путем приема один раз в день по 100 мг. до 5 дней.
  4. Кетоконазол содержится в Низорале или Кетоконазоле.
    – Данные препараты рекомендуется принимать по одной таблетке в день до 5 дней.
  5. Миконазол является составляющей Микатина, Фунгиназола и одноименного Миконазола.
    – Дозировка – по 1 таблетке в день на протяжении 3 дней.
  6. Метронидазол выступает главной составляющей Метронидазола и Метрогила.
    – Зачастую при лечении кандидоза врачи прописывают дозировку по 200 мг. в день на протяжении 3-5 дней.
  7. Ирунин и Румикоз – препараты на основе итраконазола.
    – Чаще всего применяются при кандидозе в дозировке по 200 мг. до 2 раз в день на протяжении пары дней.

Стоит обратить внимание на то, что при использовании антибактериальных и противогрибковых препаратов дозировку и выбор препарата необходимо обязательно оговаривать с врачом.

Местные лекарства

Это следующие вещества:

  1. Препараты серии Клотримазол – это самые недорогие и эффективные средства от молочницы для женщин.– Препараты под таким названием производятся в различных, удобных для использования формах.– Основным действующим веществом является, естественно, клотримазол.– При использовании крема или геля необходимо небольшое его количество ввести во влагалище (желательно вечером перед сном).– Хронический кандидоз лечится Клотримазолом две недели, в то время как острый – 3 дня.– Вагинальную таблетку 500 мг. достаточно ввести во влагалище всего один раз.

    – Таблетки 100 мг. необходимо вводить 7 дней подряд, а таблетки 200 мг. – 3 дня.

  2. Кетоконазол содержится в свечах и кремах серии Кетоконазол.– Свечи этой серии необходимо ставить во влагалище каждый день по одному разу на протяжении недели-двух.

    – Кремом же рекомендуется мазать причинное место 2-3 раза в день.

  3. Таблетки и крем Нистатин необходимо использовать по 2 раза в день на протяжении 10 дней.
  4. Крем и свечи Пимафуцин созданы на основе натамицина.– Свечи желательно использовать один раз в день на протяжении недели.

    – Кремом же необходимо мазаться до 4 раз в день от 10 до 14 дней.

  5. Хорошо зарекомендовали себя в борьбе с молочницей суппозитории Клион-Д.– Их эффективность заключается в том, что в их состав входит сразу два действующие компонента – миконазол и метронидазол.

    – Свечи этой серии необходимо использовать один раз в день на протяжении 7 дней.

  6. Довольно дорогими аналогами Клион-Д являются свечи Нео-Пенотран или Нео-Пенотран Форте.
    – В оправдание их цены можно сказать о том, что концентрация метронидазола в данных суппозиториях превышает в 5 и в 7 раз соответственно концентрацию этого вещества в Клион-Д.

Остальные местные средства

  1. Свечи обширного действия Тержинан считаются одними из лучших в своем роде.– Они обладают противовоспалительными, антибактериальными и антигрибковыми свойствами.

    – Использовать Тержинан необходимо один раз в день в течение 10 дней.

  2. Суппозиториями Ливарол рекомендуется пользоваться на протяжении максимум 5 дней по одному разу в день.
    – Эти свечи необходимо располагать во влагалище на самой большой глубине, чтобы добиться оптимального эффекта.
  3. Свечи Гинезол разрешается использовать по одной штуке в день на протяжении 7 дней.
  4. Суппозитории Гексикон показано применять по одной штуке в день в течение 10 дней.
  5. Свечи вагинальные Залаин рекомендуется использовать по одной штуке в день на протяжении недели.
    – Желательно ставить суппозитории на ночь.
  6. Суппозитории на основе метронидазола Румизол рекомендуется использовать по 1 штуке в день в течение недели.
    – Запущенную или хроническую молочницу необходимо лечить две недели.
  7. Раствор Мирамистина обладает антисептическими, противозудными и регенерирующими свойствами.– Его можно использовать, как в качестве раствора для орошения влагалища (с помощью специального распылителя), так и в виде раствора для лечебных тампонов.

    – Курс лечения составляет от 7 до 10 дней.

  8. Хорошим дополнением к противогрибковой терапии при кандидозе у женщин является препарат Бура или Тетраборат натрия.– Это средство позволяет подавить рост Candid и очистить влагалище от вредоносных организмов.– Раствором Буры необходимо смочить тампон и поместить его на полчаса во влагалище (дольше держать не рекомендуется).

    – Применять подобное средство необходимо не дольше недели.

  9. Прекрасным антисептиком также считается Малавит.
    – Этот препарат оказывает противозудное, противоотечное и освежающее действие.
  10. Эпиген-спрей хоть и является противовирусным препаратом, но иногда довольно успешно используется в борьбе с молочницей.
    – Дозы и частота применения спрея строго оговаривается с врачом.
  11. Препараты по типу Лактобактерин, Вагинорм-С или Бифидумбактерин в виде вагинальных свечей являются прекрасным средством для засева влагалища здоровой флорой.
    – Очень часто подобные средства прописываются беременным женщинам с целью профилактики возникновения грибковых заболеваний влагалища.

При беременности

Отдельной темой в лечении молочницы проходит тема беременных женщин. Дело в том, что кандидоз в столь важный период времени для будущей мамы является весьма сложной проблемой. При чем, каждая вторая беременная страдает от него.

Что касается этой категории женщин, то для них практически невозможно подобрать абсолютно безопасный препарат. Дело в том, что в инструкциях к применению всех антигрибковых препаратов от молочницы беременность является противопоказанием.

Чаще всего врачи прописывают своим пациенткам препараты, способствующие облегчению их состояния и избавлению от неприятных ощущений. Дело в том, что кандидоз беременных – дело временное. Зачастую после родов он проходит сам собой. Однако существует опасность инфицирования плода во время прохода его по родовым путям.

Заключение

Подводя итоги, стоит сказать о том, что какими бы привлекательными и многообещающими не были призывы рекламных роликов, брошюр и других рекламных средств, в случае с молочницей необходимо в первую очередь обращаться к врачу.

Только квалифицированный специалист, и то после тщательной диагностики, способен назначить адекватное лечение. Оптимальным вариантом будет комплексная терапия, включающая в себя и местные, и наружные медикаменты.

Какие таблетки для лечения молочницы использовать: //gribokbolezn.ru/kandidoz/tabletok-ot-molochnitsy-vseh.html

Автор статьи.
Практикующий врач

Источник: //GribokBolezn.ru/kandidoz/u-zhenshhin/preparatov-dlya-molochnitsy-zhenshhin.html

Вульвовагинальный кандидоз

Противогрибковые препараты в гинекологии от молочницы

Возбудители вульвовагинальнога кандидоза (ВВК) — грибы рода Candida. В большинстве случаев это Candida albicans, однако в последние годы все чаще регистрируются инфекции, связанные и с другими видами (non-albicans) этого условно-патогенного микроорганизма: Candida glabrata, Candida tropicalis, Candida krusei и др.

Следует подчеркнуть, что возникновение заболевания обусловлено не самим фактом присутствия кандид в организме (они постоянно обитают на слизистых оболочках кишечника, ротовой полости, влагалища), а их избыточным ростом и размножением.

«Захватив» урогенитальный тракт, грибы колонизируют слизистую оболочку влагалища, внедряются в ее эпителий и подлежащие слои.

Характерный симптом «молочницы» — густые творожистые выделения с нейтральным запахом. При острой форме им, как правило, сопутствуют зуд, жжение и боль в области половых губ, усиление зуда во время сна или после водных процедур и полового акта, болевые ощущения во время секса и при мочеиспускании.

ВВК — заболевание весьма «назойливое»: до 50% женщин имеют ≥ 2 эпизодов острой «молочницы» в жизни, у 5% и вовсе развивается рецидивирующая форма (≥ 4 острых эпизодов в течение года)2.

Что вправе посоветовать первостольник (ОТС-зона)

Два основных класса лекарств для терапии ВВК — местные и пероральные противогрибковые средства, активные против грибов рода Candida. Согласно действующим Федеральным рекомендациям по ведению больных урогенитальным кандидозом, в случае острой «молочницы» предпочтение отдается местным (вагинальным) формам, при невозможности их использования в ход идут антимикотики системного действия3.

В ассортименте аптек есть множество безрецептурных препаратов из этих групп, которые разрешены к применению в рамках ответственного самолечения. Разумеется, этот факт ни в коей мере не отменяет основную рекомендацию клиентке с жалобами на симптомы «молочницы»: посетить гинеколога.

Это необходимо как для максимально точной диагностики инфекции (спектр возбудителей, сопутствующие инфекции и т.п.), так и для подбора оптимальной терапии, ведь многие препараты с клинически доказанной высокой эффективностью относятся к рецептурному сегменту (см.

раздел «Возможные назначения врача»).

Основная рекомендация. Местные противогрибковые средства

Обоснование предложения: подавляют/уничтожают возбудителей «молочницы» непосредственно в очаге инфекции.

Варианты предложения: вагинальные свечи Гинезол 7, Залаин, Клотримазол, Ливарол, Пимафуцин, вагинальные таблетки Кандид (500 мг), вагинальный гель Кандид, вагинальный крем Дафнеджин и др.

Факторы выбора препарата

1. Курс терапии

Безрецептурные вагинальные антимикотики различного состава обладают схожим спектром противогрибкового действия.

Различные лекарственные формы препаратов не имеют значимых отличий по эффективности, их выбор в основном определяется субъективными предпочтениями пациентки: кому-то больше по нутру свечи, кому-то — вагинальные таблетки, кому-то — гель или крем. Все вагинальные OTC-препараты от «молочницы» применяются с частотой 1 раз в день (на ночь).

Пожалуй, наиболее существенное отличие между местными OTC-препаратами — рекомендованная длительность терапии при острой «молочнице». Самыми удобными в этом плане можно назвать вагинальные свечи Залаин (сертаконазол) и вагинальные таблетки Кандид (клотримазол) в дозе 500 мг: курс лечения ими состоит из однократного введения препарата.

Другие безрецептурные средства применяют дольше:

  • 3—5 дней — Ливарол;
  • 3—6 дней — Пимафуцин или его генерики;
  • 6—7 дней — Дафнеджин, свечи Клотримазол в дозе 100 мг, Гинезол 7, вагинальный гель Кандид.

Лечение проводится до полного исчезновения клинических симптомов острого ВВК.

2. Ограничения к применению

Одна из основных групп риска «молочницы» — беременные: у них заболевание развивается в 2—3 раза чаще, чем у небеременных женщин4.

Из OTC-препаратов допустимо использование у этой категории пациенток свечей с натамицином (Пимафуцин, Примафунгин, Экофуцин).

Большинство других местных средств противопоказано в I триместре, а на 3—9 месяцах беременности может применяться только по назначению и под наблюдением врача-гинеколога.

Альтернативная или дополнительная рекомендация. Пероральные противогрибковые средства

Обоснование предложения: подав­ляют/уничтожают возбудителей «молочницы».

Варианты предложения: препараты флуконазола (референтный препарат — капсулы Дифлюкан, генерики — капсулы Дифлазон, Микомакс, Микосист, Флуконазол-Тева, таблетки Микофлюкан и многие др.); препарат натамицина (таблетки Пимафуцин).

Факторы выбора препарата

1. Принцип действия

Если флуконазол всасывается в кровь и оказывает системное противогрибковое действие, то натамицин после приема внутрь действует только на уровне ЖКТ, который выполняет в организме роль одного из резервуаров Candida. Как следствие, при лечении острого ВВК флуконазол может применяться в качестве альтернативы местным вагинальным средствам, натамицин — только в качестве дополнения.

2. Дозировка

  • При неосложненной «молочнице» флуконазол применяют однократно в дозе 150 мг. Форма выпуска 150 мг № 1 есть у всех препаратов флуконазола на российском рынке.
  • При хронической (рецидивирующей) форме заболевания применяют ту же дозировку 1 раз в неделю, при этом длительность терапии устанавливается врачом.
  • Режим приема натамицина при «молочнице» — по 1 таблетке 4 раза в сутки, 10—20 дней (после исчезновения симптомов рекомендуется принимать препарат еще несколько дней).

3. Ограничения к приему

  • Флуконазол противопоказан при беременности, прием натамицина в этот период возможен.
  • Флуконазол может вызывать головокружение, о чем следует предупредить пациенток, управляющих автомобилем.

4. Терапевтическая эквивалентность

Если пероральный натамицин в настоящее время представлен в России лишь одним торговым наименованием, то флуконазолов, напротив, чрезвычайно много.

Не ставя под сомнение факт сопоставимой эффективности различных препаратов с этим МНН в равнозначных дозировках и лекарственных формах, тем не менее, обозначим те генерики, которые официально признаны FDA терапевтически эквивалентными по отношению к Дифлюкану (код эквивалентности AB). Из препаратов, зарегистрированных в России, к таковым относятся Микофлюкан и Флуконазол-Тева5.

Возможные сопутствующие рекомендации

Антисептики с противогрибковыми свойствами

Обоснование предложения: обладают неспецифической активностью против Candida. Могут использоваться в дополнение к специализированным противогрибковым средствам, в т.ч. при подозрении на смешанные инфекции.

Варианты предложения: растворы для вагинального введения Мирамистин, Сангвиритрин, Тантум Роза, вагинальные свечи Бетадин и др.

На заметку провизору

  • В период беременности возможно применение растворов Мирамистин, Сангвиритрин, Тантум Роза. Не рекомендуется применять со II триместра беременности свечи Бетадин.
  • Тантум Роза (бензидамин), зарегистрированный как НПВП, обладает не только антисептическими свойствами, но и выраженным местным противовоспалительным и обезболивающим действием.
  • Курсы применения при «молочнице»:
    • Бетадин — по 1 свече 1—2 раза в день, 7 суток;
    • Мирамистин — 2—4 спринцевания (по 10 мл) в день, до 2 недель;
    • Сангвиритрин — 1—2 спринцевания в сутки (1 ч. л. раствора на 200 мл теплой воды), 5 дней;
    • Тантум Роза — 2 спринцевания в сутки (по 1 флакону) 3—5 раз в день.

Иммуномодуляторы

Обоснование предложения: усиливают сопротивляемость организма инфекции, могут повышать эффективность противогрибковых средств при упорном течении заболевания.

Варианты предложения: ректальные свечи Виферон (500 000 МЕ), ректальные и вагинальные свечи Полиоксидоний, спрей для местного применения Эпиген интим и др.

На заметку провизору

  • Виферон разрешен к применению с 14-й недели беременности. Эпиген интим может использоваться беременными на любом сроке. Полиоксидоний этой группе пациенток противопоказан.
  • При «молочнице» иммуномодуляторы применяются в комплексе с противогрибковыми средствами.
  • Курсы применения при «молочнице»:
    • Виферон (500 000 ЕД) — ректально, по 1 свече 2 раза в день, 5—10 суток;
    • Полиоксидоний — ректально и вагинально: по 1 суппозиторию (6 мг или 12 мг) 1 раз в сутки ежедневно в течение трех дней, затем через день, курсом 10—20 суппозиториев;
    • Эпиген интим — вагинально, по 1—2 впрыскивания 3—4 раза в день, 7—10 суток.

Средства интимной гигиены

Обоснование предложения: при регулярном применении поддерживают нормальную микроэкологию интимной зоны, способствуют снижению сухости и раздражения слизистых оболочек, уменьшают риск новых вагинитов.

Варианты предложения: гель-дезодорант Вагисил, интрагель Витамин Ф99, гель увлажняющий Гинокомфорт, гель Сальвагин и др.

На заметку провизору

  • Средства этой группы могут применяться в период беременности.
  • Во время острой «молочницы» следует избегать средств, вызывающих выраженное снижение pH влагалища (в пределах ≤ 3,5), поскольку сильно закисленная среда благоприятствует росту кандид. По той же причине в острый период заболевания не рекомендованы вагинальные пробиотики и пребиотики.

Возможные назначения врача (Rx-зона)

Противогрибковые средства местного действия

Цель применения: прямое подавление/уничтожение возбудителей заболевания в очаге инфекции.

Представители: итраконазол (вагинальные таблетки Ирунин), бутоконазол (вагинальный крем Гинофорт), фентиконазол (вагинальный крем или вагинальные капсулы Ломексин), миконазол + метронидазол (вагинальные суппозитории Нео-Пенотран, Нео-Пенотран форте, вагинальные таблетки Клион Д) и др.

На заметку провизору

  • Общие преимущества вагинальных форм препаратов перед системными средствами — быстрое начало действия непосредственно в эпицентре инфекции, отсутствие системных побочных эффектов при соблюдении правильного режима дозирования.
  • Ряд местных Rx-препаратов (Нео-Пенотран, Гайномакс, Метрогил Плюс и др.) наряду с противогрибковым компонентом содержит антибактериальное и противопротозойное средство из группы 5-нитроимидазолов (метронидазол, тиоконазол или др.). Благодаря такому комбинированному составу они нередко назначаются гинекологами при смешанных инфекциях — сочетании «молочницы» с бактериальным вагинозом и/или трихомониазом.

Пероральные противогрибковые средства

Цель применения: прямое подавление/уничтожение возбудителей «молочницы».

Представители: итраконазол (капсулы Орунгал, Ирунин, Итраконазол-Тева, Румикоз и др.), нифурател (таблетки Макмирор), нистатин (таблетки Нистатин).

На заметку провизору

  • Если препараты итраконазола и нифуратела при острой «молочнице» могут назначаться как альтернатива местным средствам, то таблетки с нистатином — исключительно как дополнение. Как и натамицин, они практически не всасываются из ЖКТ и используются лишь для противогрибковой санации кишечника. По сути они являются средствами локального, а не системного действия.
  • Общие преимущества средств системного действия — распределение не только в ткани влагалища, но и в другие резервуары кандиды (кишечник, ротовая полость), удобство приема (внутрь).
  • При рецидивирующей молочнице пероральные средства системного действия могут назначаться в комбинации с местными препаратами.

Иммуномодулирующие средства

Цель применения: нормализация параметров врожденного иммунитета, повышение терапевтической результативности противогрибковых препаратов при упорной, рецидивирующей «молочнице».

Представители группы: интерферон альфа-2b + таурин + бензокаин (вагинальные и ректальные суппозитории Генферон), синтетический пептид (раствор для местного применения Гепон), оксодигидроакридинилацетат натрия (раствор для инъекций Неовир) и др.

На заметку провизору

Перечисленные иммуномодуляторы могут назначаться врачами не только при ВВК, но и при других инфекционных гинекологических заболеваниях (бактериальный вагиноз, трихомониаз и др.).

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
1 Pharma-Q, HealthIndex, мнение провизоров – весна 2016 г. Ipsos Comcon.
2 Patel D.A. et al.

Risk factors for recurrent vulvovaginal candidiasis in women receiving maintenance antifungal therapy: Result of a prospective cohort study. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2004, vol. 190. – P. 644—653.

3 Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальным кандидозом. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. М., 2015 г., 15 с.
4 Занько С.Н. Вагинальный кандидоз. Охрана материнства и детства, 2006, №5. С. 64—71.
5 //www.

accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda/index.cfm?fuseaction=Search.Overview&DrugName=FLUCONAZOLE. В США соответствующие генерики зарегистрированы под торговыми названиями Fluconazole.

Источник: //pharmvestnik.ru/content/articles/vuljvovaginaljnyj-kandidoz.html

Современные противогрибковые препараты при молочнице

Противогрибковые препараты в гинекологии от молочницы

Обновление: Октябрь 2018

На сегодняшний день грибковые заболевания ногтей, слизистых оболочек, ног, кожи и даже дыхательных путей, к сожалению, не редкость. Для лечения которых используются различные противогрибковые препараты. В гинекологии они применяются при вагинальном кандидозе.

Иными словами при молочнице.

Кандидоз, заболевание, которое может быть как острым, так и хроническим. Поэтому его лечение зависит от тяжести проявления симптомов молочницы у женщин и длительности протекания болезни.

Современная фармацевтическая промышленность предлагает массу препаратов для избавления женщин от этой неприятности.

Если грибковое поражение не значительное, не запущенное, то благодаря лекарственным препаратам, избавиться от молочницы можно буквально за считанные дни.

Если же заболевание хроническое, то это процесс, как правило, не одного дня и зачастую требует регулярного лечения и системными лекарственными препаратами общего действия, и местными средствами — мазями, свечами, вагинальными таблетками, кремами, гелями.

Кроме того, лечение молочницы будет более эффективным, если организм получает необходимое количество минералов, витаминов, если нормализуется микрофлора кишечника, поскольку часто причины возникновения молочницы у женщин связаны с общим снижением иммунитета и дисбактериозом кишечника. Поэтому следует одновременно принимать витаминно-минеральные комплексы и пробиотики (см. Пробиотики- список препаратов). Более подробно узнать как лечить молочницу у женщин можно из наших статей.

Некоторые самые современные препараты для местного применения, способны подавить размножение грибка за 1-2 суток, при лечении другими препаратами, требуется более длительное использование —  это 3-6 дней.

Среди недостатков применения противогрибковых препаратов в гинекологии как местного, так и системного применения является развитие бактериального вагиноза (см. лечение бактериального вагиноза и выделения с запахом рыбы).

А лекарственные средства в капсулах и таблетках для приема внутрь оказывают токсическое действие на печень и почки, поэтому бесконтрольное, самостоятельное использование этих препаратов без назначения врача не целесообразно.

Противогрибковые препараты в гинекологии для местного применения

  • Залаин — действующее вещество сертаконазол — это эффективное противогрибковое средство в свечах, производное бензотиофена и имидазола.
  • Антифунгол, Кандизол, Клотримазол, Йенамазол 100, Кандибене, Канестен, Кандид В6 –  это вагинальные свечи, крема с действующим вещество клотримазол.
  • Ирунин — итраконазол
  • Флуомизин — деквалиния хлорид
  • Гино-певарил, Ифенек – действующее вещество эконазол.
  • Гино-травоген, Овулум –изоконазол.
  • Гино-дактарин, Клион-Д 100, Гинезол 7, Микогал  – действующее вещество миконазол.
  • Ломексин — фентиконазол.
  • Макмирор комплекс — нистатин+ нифурател
  • Пимафуцин, Примафунгин, Экофуцин – действующее вещество натамицин.
  • Нистатин, Полижинакс, Тержинан – действующее вещество нистатин.
  • Ливарол, Кетоконазол, Микозорал, Ороназол, Низорал, Бризорал, Веторозал – действующее вещество кетоконазол.

Более подробно о преимуществах и недостатках применения местных препаратов читайте в нашей статье — Обзор 10 эффективных свечей от молочницы.

Противогрибковые препараты для системного применения

  • Флуконазол – аналоги Флюкостат, Микосист, Дифлюкан, Микомакс, Дифлазон, Цискан, Микофлюкан, Эналаприл гексал
  • Пимафуцин в таблетках
  • Нистатин в таблетках
  • Итраконазол  — аналоги Итразол, Ирунин, Кандитрал, Румикоз, Орунит, Орунгал
  • Кетоконазол, аналоги Микозорал, Ороназол, Низорал, Фунгавис
  • Тинидазол в таблетках.

При приеме противогрибковых препаратов в таблетках могут возникать различные побочные эффекты, чаще всего со стороны пищеварительной системы, это тошнота, боль в животе, диарея, нарушение функции печени, метеоризм, изменение вкуса. Со стороны нервной системы также возникают нежелательные побочные действия, такие как головная боль, судороги, головокружение, а также различные аллергические реакции. Особенно серьезные и частые побочные действия оказывают препараты с действующим веществом Итраконазол.

//www.youtube.com/watch?v=po46NB8tFZY

Поэтому применение пероральных противогрибковых препаратов в гинекологии должно назначаться только при тяжелом развитии кандидоза, хроническом его течении, когда местное лечение становится недостаточным. Большинство этих лекарственных средств нельзя применять беременным женщинам, в период лактации, при печеночной и почечной недостаточности, при гиперчувствительности и пр.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Источник: //zdravotvet.ru/protivogribkovye-preparaty-v-ginekologii/

ЗдоровыеПочки
Добавить комментарий